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文匡爱
对着家庭结构的变化,根据我们生活的需求,以及收入的增加,保险产品的更新迭代,不少家庭都会购买很多种不同产品的重疾险,甚至还会继续购买,这已经是常态了。随着现在社会上,人均寿命的增加, 医疗费用支出会持续增长以及寿命延长,慢性病的高发、多发、以及复发的情况日益增长,癌症同时会被治愈,也是一种常见病。

但是,同时也会面临一个大的问题,疾病不会带走你的生命,但是会降你变得一穷二白。所以人们就会去多次选择不同产品的重疾险。

一、重疾险的概念

重疾险是为了 重大疾病的预防而购买的一种保险,如果被保险人检查出保障之内的重大疾病,而根据您的合同,判断重大疾病是否再合同保障范围之内,如果是,即可一次性给付相应 保额的现金,让您在第一时间内,有充足的资金来解决医疗费用,得到及时的治疗。

医保和 医疗险是报销型保险,需要自己先花钱治疗,然后再拿发票去报销,报销最多不能超过已付出的花费。重疾险同时可以解决医保和医疗险不能解决的问题。
比如说住院押金,可以解决现金流的燃眉之急,一部分的额外资金,比如说租房、护工。重疾险是属于一种给付型的保险,在您患有重疾或者一些其他症状,只要能达到理赔的标准,都可以获得一笔赔偿金。

二、重疾险的线下审核流程是怎样?

线下审核简单来说就是核保,而且是没有标准答案的,核保结论因保险公司不同而不同,即使是相同的保险公司,也可能因核保员不同而不同。每个公司的核保标准都是不完全一样的。也许一家公司对高血压的标准是在160/100以下可以买,而另一家公司的标准是150/100以下才可以买;即使是同一个公司,可能A核保员审核可以保,但换B核保员会考虑被保人偏胖,加重评点后拒保;说到底,保单都还是人在审核的,每个人思维方式不一样。

考虑的风险不一样,最后给出的核保结论也不会是100%一致的;所以说,很多疾病的核保结论都是不确定的,即使其他人分享的核保标准,也仅仅是参考,如果真的去投保,保险公司给出的核保结论可能跟他分享的结论会完全不同;在这样的情况下,对于不符合投保告知的健康异常,最有用的核保建议会是:建议多家公司投保尝试,有可能被承保。

即使如某些恶性肿瘤,如果它的预后比较好,比如甲状腺癌,如果已经手术切除,并且距今超过5年都无复发,去买重疾险,在某些保险公司也是能够除外责任承保的。

在实际核保工作中,我们最常用到的一个工具是核保手册,一般由 再保险公司提供,对不同的疾病都给出了不同的核保结论,供核保员参考。虽然说核保没有标准答案,但是在每一个核保结论的背后都还有依据的,不同核保员间的结论可能会不同,但也是在某一个参考标准上下波动的;
*BA
发布于 2021-03-27
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