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淳于弘贤
根据保监会的规定,对脑炎后遗症或脑膜炎后遗症的定义如下:
指由于发生脑炎或脑膜炎造成的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180日后,还遗留下列一种或一种以上障碍:
1、完全丧失语言能力或咀嚼吞咽能力;
2、完全丧失一肢或一肢以上肢体机能;
3、完全丧失自主生活能力,不能独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
从定义,我们可以看出,此疾病的定义重点不在脑炎或脑膜炎上,仅仅发生了脑炎或脑膜炎这两个病重疾险是不赔付的,关键在于要发生一定的后遗症。
从定义看见,神经系统永久性的功能障碍就是这个后遗症。
因而重疾险对满足以下两大条件的脑炎后遗症或脑膜炎后遗症进行赔付:
一、具有永久性
所谓永久性也即指脑炎或脑膜炎发病180以后,仍然存在这些神经系统的症状,这就是永久性,并非真的要等到患者去世前一天还有这些症状才算是永久性。
其实,若这些神经系统症状在发病后的180天后还有的,以后能恢复的可能性也是很低的。及时患者运气爆棚,拿到保险金的第二天就完全恢复了,这笔钱也不会被保险公司收回去的。
二、造成神经系统功能障碍
只要满足以下三种情况的其中一种,就判断为有神经系统功能障碍:
1、完全丧失咀嚼吞咽能力或语言能力;
2、至少有一条肢体的两个关节不能随意识活动或僵硬;
3、六项基本日常生活活动中至少有3项无法自理完成,这六项活动正好是早上要做的六件事:
(1)行动,起床就是一种行动;
(2)穿衣;
(3)移动,去上厕所走到厕所间就是移动;
(4)入厕,也即上厕所;
(5)洗澡,尤其是外国人,喜欢早上洗个澡;
(6)进食也即吃早饭。
发布于 2021-03-22
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