保险公司资金不足怎么办

随着经济的发展，保险越来越深入人心，很多人会购买保险，一旦发生意外，我们最关心的就是保险的理赔，但是有一些原因二发生的意外，保险公司是不会理赔的。　　保险公司不理赔的原因　　首先，我们要知道，保险公司为什么不肯承担理赔责任。根据相关数据统计，保险公司拒绝理赔的原因主要有三种，一是带病投保、二是等待期出险、三是不符合合同定义。　　带病投保指的是投保人隐瞒了被保险人的以往病史，没有履行如实告知的义务。对于健康险来说，投保人必须如实告知已经患有的疾病和症状，如果没有告知，则不在保险公司的承保范围内。所以说，如果因为隐瞒情况而无法获得理赔，是正常的。　　等待期是为了防范道德风险而设置的保险条款，一般出现在重疾险和医疗险中，也叫观察期，只有过了等待期出险才可以获得理赔。不符合定义指的是被保险人遭受的伤害或者疾病不符合保险合同的定义，比如说意外的定义是：外来的、突发的、非本意的、非疾病的。因此猝死、高原反应、高温中暑、食物中毒等情况都不属于意外，保险公司也不承担赔偿责任。　　此外，也有部分代理人在销售的时候没有如实告知消费者保险的所有条款，忽视了免责事项，导致投保人没有理解保险合同，因此在理赔的时候发生纠纷。这种情况下，建议大家在投保之前就需要仔细了解保险合同，不要盲目大意。　　保险公司不理赔怎么办　　如果保险公司不承担理赔责任，投保人可以通过这三种途径解决：　　1.协商。协商指的是保险公司和投保人双方在自愿、互谅、实事求是的基础上，对存在的争议直接沟通，友好解决问题。　　2.仲裁。仲裁指的是通过仲裁委员会解决理赔纠纷。国家对保险公司的监管特别严格，由专业的仲裁人士对保险的理赔纠纷进行处理，使保险纠纷得到公正合理的解决方法。仲裁程序简便灵活，当天就能出结果。此外，仲裁决定一裁终局，不能上诉、申诉，可以省去很多纷争。　　3.诉讼。诉讼指的是保险合同当事人中的任意一方按照法律程序，通过法院对另外一个当事人提出诉讼，由法院根据程序解决纠纷，进行裁决的一种方式。这种方式成本较高，而且耗时较久。　　除了这些方式以外，还有一个方式，各位可能消费者很少听说，它就是：通融赔付。通融赔付指的是保险公司本来不用承担赔偿责任，但仍然赔偿了部分保险金或者全部保险金的行为。也就是说，投保人本来无法获得理赔，但是通过通融赔付，也可以获得保险金。最后要说一句，在投保的时候认真对待，看清条款，避免掉坑,，希望以上内容对你有所帮助。

其实不用担心不赔，只要是在范围内合理的，就可以赔，可以采取一定的措施。1.了解拒赔理由。我们首先就是要和保险公司理赔部门进行沟通，首先弄清楚对方不予理赔的具体原因，然后根据对方的理由找出破绽，才能进一步维护权益。2.得到书面确认。保险公司的一些拒赔告知通常是口头作出的，这样做有利于他们保护自己，及时将来出现反复还有回旋余地，因此，我们先要求出具书面拒赔通知书。3.看清保险责任。我们在投保的时候，一定要看清楚我们购买的保险，到底保险责任包括哪些方面，如果是明确已经告知不在保险责任的话，维权相对就更难一些。4.抓住销售环节。保险公司的销售人员，往往对于条款的解读是不全面的，如果存在故意隐瞒的欺诈行为，那么，将可以抓住这个环节来找到保险公司谈判。5.向保监会投诉。我们如果遇到保险公司拒赔的情况，完全可以投诉到保险公司的监管部门，也就是保监会，将情况一并讲清楚，寻求保监会的帮助。6.采取诉讼方式。还有一个办法，那就是通过诉讼的方式来进行索赔，其实，保险公司通常是不害怕诉讼的，他们有专业的团队，因此，这也只能是在无计可施的情况下而为之的办法。如果是在可赔偿的范围内，不用担心不给赔偿，可以采取一定方式获取理赔。

在笔者看来，理赔难问题的核心原因，归根结底在于业务人员的不专业，如果业务人员的专业度整体提升一个层次，理赔问题绝对会有大幅度的改善，以下是笔者根据多年经验，总结的理赔难的原因及注意事项。?原因1：单纯推销产品，不梳理并分析客户需求。这是最常见的现象，如同上面的案例，李先生没有得到理赔，完全是因为买错了保险，而不是保险本身的问题（含轻症保障的重疾险大部分是含有支架手术理赔的），就如同晚上想吃米饭，却发现昨天买的是电视，而不是电饭煲。?李先生的问题在于在购买的时候因为种种原因没有去详细了解，或者当做投资理财去增值，没有为自己做一份健康的保障计划。?其实这个问题也不能完全由保险公司的业务员承担，因为业务员的工作就是推销公司的一款或两款主打产品，没有更多的产品线去支持他们去给客户做全面的规划。?这就体现出像笔者这样的保险经纪人的价值，经纪人是以客户的角度，去帮助客户选择合适的产品，因此没有保险产品的局限性，A公司的产品不适合客户，完全可以给客户推荐B公司的产品，市场中百余家保险公司，总有一款是可以满足客户的，这也可以真正做到客观、中立。?原因2：保单设计不全面。从整体保障规划来看，包括人寿保障、健康保障、意外保障三大类，从大方面看，仅仅买了意外险，客户罹患重病肯定不能赔付，这是显而易见的。但更显示专业度的地方在于每一大类都会有保障细分，就拿健康类保障举例：?健康类常见的保障分为疾病类和医疗类（失能与护理还未发展成熟），这两个险种是完全解决不同问题的。?举例：王先生患肺炎住院1周，但仅购买重大疾病保险是不足的，因为重大疾病保险保障的疾病属于严重疾病（医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病）?如果想要保障更全面就一定搭配医疗险，来低于小病的风险，也可以弥补社保的不足（笔者一般建议搭配含自费项目报销的医疗险）?从更细化的层面来看，重疾险与重疾险之间也是有差异的，以冠心病为例，最常见的两种治疗方式是支架和搭桥，支架属于重疾险中的轻症，搭桥属于重症，因此要购买含轻症赔付的重疾险，但同样有轻症保障，对于支架手术有的产品就不予赔付，因此做全面保障规划的基础是专业度，更是对产品的了解，如果能做到这一点，才对客户负责。?原因3：带病投保/恶意隐瞒保险是一个逆选择很严重的产品，简单地说就是保险公司希望健康的人购买，而健康的人大多不会着急考虑买保险，而身有疾病或者有略有不适会很主动考虑保险，但保险公司不希望这类人群购买。?带病是否可以投保？答案是：完全可以，但是需要如实告知！?首先需要了解：保险合同的告知义务属于“询问告知”，就是说：投保单上列明问你的问题，你才需要回答，没有问你的，原则上可以不告知，但是列明的问题必须如实告知，否则有拒赔的风险！?理赔难其实并不都是保险公司的责任，也有客户自身的一些责任，更多的是不负责任的业务人员的误导。?就算是体重问题，如果自己的体重超出正常值太多，比如170cm，300斤，就要如实告知。根据《保险法》第16条来看：“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费”，如实告知后，保险公司承保了，客户踏实，保险公司紧张；不如实告知，购买成功，保险公司踏实，客户紧张，而且到最后很有可能拒绝赔偿，就这么简单。?保险公司对于带病投保的处理办法：1、正常承保：这种情况非常幸运，将来如果出险，保险公司没有拒赔的理由。2、加费承保：身体不健康，就需要交稍微高一些的保费，这种情况也是幸运的，因为如果将来出险，保险公司依然没有拒赔的理由。3、责任免除：就是把告知部分的疾病排除在外，其他情况可以理赔。举例：客户患有甲状腺结节治愈，投保重大疾病保险，成功承保，但甲状腺类疾病会作为责任免除，将来发生这方面的疾病，不予理赔。4、延期承保：情况不算严重，但疾病刚刚痊愈或者痊愈时间不长，可能需要客户过一段时间（如半年、一年）再来投保，看当时的身体状况决定是否承保。5、拒绝承保：这种情况是最坏的，买不了保险了。?建议：投保单中的如实告知栏询问的，一定如实告知，避免将来拒赔的风险，哪怕买不了，因为隐瞒病情成功投保，将来赔不了，损失更大。?注：特别提醒避免社保卡滥用（现在一线城市管理已经很严格了，不会出现此类问题）举例：如果王先生把自己的社保卡那去给父亲治疗疾病，并开了一些治疗高血压的药品，这样就会在医院系统中留下王先生高血压的病情材料，因为高血压是如实告知的项目，而且会对是否承保有很大的影响，如果理赔时发现曾经治疗过高血压（即使不是自己，但也说不清楚了）就会有纠纷，甚至拒保，因为没有如实告知。

保险公司存在破产的可能，所以很多人就会担心万一自己投保的公司破产了，自己的保险会受到影响。那么，保险公司破产保费怎么办？根据我国《保险法》的规定来看，保险公司轻易不会破产，它会受到政府的监管，不是说倒闭就倒闭的。而且即便保险公司倒闭了，也会由其他保险公司接手的，而就算没有保险公司接手，保监会也会指定一家保险公司接受转让。也就是说，即便你投保的那家保险公司破产了，也肯定会有保险公司接手的，而到时候你的保单就会直接转到接手的那家保险公司名下。被保险人、受益人的合法权益是不会受到影响的。该怎么赔还是怎么赔，而你以往要缴纳多少保费，在保险公司破产、由其他保险公司接手后也还是按原来的规定缴纳保费的，只是保费是换一家保险公司缴纳而已。

当综合偿付能力低于120%，就会被银保监会列为非现场检查的重点对象，但只要这个数字还大于100%，一般不会采取具体的监管措施。1、保险公司如何提高偿付能力？提高偿付能力的常见方法包括：股东增资、发行债券、再保分出 等手段。股东增资就是实打实地投钱，百年人寿近年就增资过很多次：发债也是一种重要方式，每年都有大量保险公司从债券市场上筹集资金。像百年人寿，2019年3月就从资本市场上募集了20亿，这也带来当季的偿付能力迅速回血。而“再保分出”相对用得少一些，相当于把业务员辛苦跑来的保费分给其他保险公司，会牺牲未来的一部分利润。2、银保监会采取什么监管措施？如果保险公司的偿付能力进一步下降，比如说综合偿付能力少于100%、核心偿付能力低于50%，银保监会就会采取“六项监管措施”：①责令调整业务结构，限制业务和资产增长速度，限制增设分支机构，限制商业性广告； ②限制业务范围、责令转让保险业务或者责令办理分出业务； ③责令调整资产结构或交易对手，限制投资形式或比例； ④责令增加资已支付保费、限制向股东分红； ⑤限制董事和高级管理人员的薪酬水平；对风险和损失负有责任的董事和高级管理人员，责令公司追回其薪酬； ⑥责令调整公司负责人及有关管理人员。直接说结论：银保监会除了可以 限制保险公司的业务发展，比如不让增设机构、责令转让业务，还可以 对保险公司高管追责，比如责令更换高管，甚至追回已发的薪酬。所以不到迫不得已，保险公司都不愿意走到这一步，偿付能力充足率是一个必须死守的指标。4保险公司的偿付能力越高越好吗？从另一个角度来看，偿付能力也不是越高越好。有数据有真相，我们先来看看偿付能力最高的10家公司：如图所示，偿付能力最高的公司大多刚成立不久，例如第5名的国宝人寿是2018年才获批筹建。对新公司来说，股东刚刚投了几十亿进去，保单还没卖出去多少，没有理赔责任，偿付能力自然就高。所以说，偿付能力高不代表公司实力强。

1、寻求其他保险公司的帮助：如果您已经购买了该公司的保险产品，您可以联系其他保险公司，寻求帮助并寻找替代方案。2、向当地保险监管机构咨询：投保人可以向当地保险监管机构咨询，以了解关于保障和资金安全的问题，并获得有关赔偿和理赔等信息。3、参加保险业共同基金：在某些情况下，保险行业会建立共同基金，该基金旨在为受影响的投保人提供援助。因此，投保人可以考虑参加保险业共同基金，以获得必要的赔偿和补偿。4、向法院申请破产清算：在极端情况下，如果保险公司无法履行其承诺的支付义务，投保人可以向当地法院申请破产清算程序，以获得必要的保护和补偿。

破产还是有对应保障，不用担心。保险公司经营人寿保险业务，如果被法定撤销或宣告破产，其持有的人寿保险合同和准备金必须转移给其他经营人寿保险业务的保险公司。在这种情况下，银保监会会把经营权交给另一家保险公司。对于我们的保单，有两种可能的去向：第一，在进行兼并或重组时，保险合同将转移到其他愿意接手的保险公司，并继续有效;第二，在没有其他保险公司愿意接手的情况下，国务院会具体指定一家实力强大的保险公司接手。合同按原规定继续执行，保单仍然有效。

保险监管机构规定所有的保险公司都必须在中国人民银行指定的机构进行备付金存款，以确保其可以承担未来可能出现的责任。因此，在正常情况下，即使发生意外事件，保险公司也应该有足够的资金来支付理赔金。如果出现极端情况，保险公司无法按时支付理赔金，投保人可以向保险监管机构申请索赔。在中国，保险监管机构为中国银行保险监督管理委员会，它负责监管所有的保险公司和保险业务。如果投保人认为保险公司无法履行其责任，可以向提出申诉，并要求其介入调查。