保险合同有争议怎么解决

不可争议条款又被叫作不可抗辩条款。此条款规定，从保单生效之日起满两年后，保险人不能以投保人或被保人在投保时的故意隐瞒、过失、遗漏或不实说明为由来否定合同的有效性，但投保人欠缴保费的除外。保险人在两年的期限内如发现投保人或被保人违背了诚信原则，保险人可解除合同。不可抗辩条款也用于保险单失效后的复效，即申请复效的保单在复效满两年后也可成为不可抗辩的。规定不可争议条款的目的主要是为了保护受益人的利益，如果被保人已经死亡，受益人很难对保险人提出的争议进行解释。但是，对不可争议条款的适用性也规定了一些例外情况。在保单生效两年后，保险人仍可拒绝保险金给付申请的情况有：受益人怀有谋害被保人的意图取得保险单；由他人代被保人进行体检等，不可争议条款作为人身保险合同的标准条款，被世界上绝大多数国家所采用。

劳动者与用人单位之间发生的失业保险争议，主要表现以下几方面：一是用人单位没有按照规定履行好代扣失业保险费义务，代扣数额比劳动者个人认为应缴纳的失业保险费要多，从而产生争议。二是用人单位未按《失业保险条例》规定，为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明或延迟出具证明，影响了劳动者享受失业保险待遇，从而产生争议。三是用人单位未按照《失业保险条例》要求，主动告知本单位的失业人员享受失业保险待遇的权利，使劳动者因超过地方法规规定的申请期限而未能享受失业保险待遇，从而引起争议。如何处理这类争议，《失业保险条例》并未做出明确规定。这些争议不属于劳动争议的范畴，因为它不是用人单位和个人履行有关劳动法律时产生的争议，比如事业单位不是《劳动法》适用范围，因此，其与劳动者之间的任何争议都不属于劳动争议。这类争议也不是行政争议范畴。因此，在现行的条件下，当这类争议发生之后，只能由失业保险经办机构进行调解。调解不成，可以向人民法院提起诉讼。

社会保险争议是指劳动保障行政部门及社会保险经办机构与管理相对人之间，因实现社会保险权利和履行社会保险义务产生分歧而引起的争议。社会保险争议具有以下特点：第一，当事人的多样性，既有劳动保障行政部门，又有社会保险经办机构;既有劳动者和用人单位，又有医疗服务机构。第二，社会保险争议发生在劳动关系存续期间或劳动关系终止之后，以及社会保险事务管理关系之中。第三，社会保险争议的内容与当事人的法定社会保险权利和义务相关。以社会保险的险种为标准划分，社会保险争议主要有以下几种：(1)养老保险争议;(2)失业保险争议;(3)医疗保险争议;(4)工伤保险争议;(5)生育保险争议。社会保险争议，既包括劳动者、用人单位、医疗服务机构等管理相对人与劳动保障行政部门和社会保险经办机构之间的争议，也包括劳动者与用人单位之间的争议。其中，前者属于行政争议范畴，后者属于劳动争议范畴。对于劳动者认为用人单位不为其缴纳社会保险费引起争议的，按劳动争议的处理方式解决，这里不再详述。

如果发现保险公司在理赔中存在不合理或有异议，出现了纠纷，可以通过四种方式来解决：协商、投诉、仲裁、诉讼。1、协商保险合同双方就理赔不合理的问题，以保险合同为依据，进行直接沟通，达成一致意见，自行解决问题。2、投诉如果协商不成，可以进行投诉处理。银保监会开通了“12378”全国保险消费者投诉维权热线，银保监会在收到投诉后，会责令保险公司尽快处理并反馈。3、仲裁如果投诉还解决不了，就可以将理赔争议提交到专业的仲裁机构，达成仲裁协议，经仲裁机构裁决处理。仲裁程序简便灵活，裁决具有法律效力，当事人必须履行，限期内未履行，另一方当事人可申请法院强制执行。4、诉讼如果投保人或者受益人还是没有和保险公司达成一致，那么就可以向法院提出诉讼，由法院按照法定程序解决争议，一般来说，诉讼耗时较长，且花费人力物力较多，一定要慎重。

保险理赔有争议，一般可按照以下方式解决：1.协商：和保险公司进行协商，若保险公司无法给出满意的答复方案，则可采取其他方式；2.投诉：可向当地的银保监会进行投诉，比如可在银保监会官网找到投诉电话。不过向银保监会投诉，一般还需准备完整、有效、真实的投诉材料；3.仲裁：国家对于保险公司的监管比较严格，有专门的仲裁委员会，所以可以向其提起仲裁，维护自身的合法权益；4.诉讼：可向当地法院提起诉讼，维护自身的合法权益；5.通融赔付：也就是保险公司根据合同约定，本来不应该完全承担理赔责任，但是仍旧全部或者部分赔付的行为。不过通融赔付是有一定的原则的，一般只会在被保险人和保险公司的纠纷难以界定时才有可能采取。

可通过协商、仲裁、诉讼等方式解决：1、协商：协商是指合同双方当事人在自愿、相互理解、实事求是的基础上，就争议直接进行沟通，友好协商，消除争议，就争议问题达成共识，自行解决争议的方式。2、仲裁：保险企业的监管非常严格。保险合同有数百种，保险条款的内容各不相同。仲裁委员会从各保险公司聘请一批仲裁员，由懂保险的人来处理保险纠纷，使保险纠纷得到公平合理的解决。仲裁程序简单灵活，许多争议可在当天解决。仲裁裁决是终局的，不得上诉，节省了当事人的时间。3、诉讼：诉讼是指保险合同的任何一方依照法定程序向法院主张对方权益，由人民法院依法解决和裁决的方式。这是解决争端最暴力的方式。什么是保险理赔？保险理赔是指保险标的发生保险事故，造成被保险人财产损失或者被保险人生命损失，或者因保险单约定的其他保险事故需要给付保险金时，保险公司按照合同约定履行赔偿或者给付责任的行为。它是直接体现保险功能和保险责任履行的工作。简单地说，保险理赔就是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔进行处理的行为。在保险业务中，保险理赔是保险赔偿功能的体现。

保险理赔有争议，可以先和保险公司协商处理，若保险公司方无法给出确实、合理的理由，协商不成，那么消费者可以收集相关资料，寻求当地银保监会的帮助，或者寻求国家司法机关的帮忙。需要注意的是，消费者提供的证据必须是真实、有效、完整、合法、合理的，切勿诬告。在购买保险产品的时候，消费者还需要仔细阅读保险合同条款内容，对于不明白的地方，一定要及时要求保险公司进行解答，切勿盲目投保，这样也能在一定程度上减少保险理赔纠纷的发生。

保险公司理赔不合理可以通过以下几种方式解决：自行解决：保险公司的理赔专员和被保险人就出现的问题进行协商处理，以合同为依据达成一致。进行仲裁：将理赔争议提交到专业的仲裁机构，达成仲裁协议，经仲裁机构裁决处理提起诉讼：当事人可以依法提起诉讼，请求人民法院判决违反约定的一方按照约定以及相关的法律规定承担一定得责任，并进行合理赔偿。