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简单来说,当 被保险人患有重大疾病,应该第一时间向保险公司报案并说明情况保险公司会在被保险人进行治疗的时候对病情进行确诊,确诊后才能决定是否赔偿
用比较常见的急性心肌梗塞、恶性肿瘤、 脑中风后遗症、重大器官移植术、终末期肾病为例,说一下这5种疾病的赔付标准,为各位看官展示一下重疾险的理赔条件。
急性心肌梗塞:必须有典型的临床表现,心电图需要发生大变动;需要在病发的90天后才能确定。
恶性肿瘤:必须有病例学检查结果明确诊断;如果是恶性的肿瘤,确诊即可获得赔付。
脑中风后遗症:需要在确诊后的180天后才能确定。
重大器官移植术:需要在实施肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术后才能确定。
终末期肾病:指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。从以上这几种疾病来看,只有恶性肿瘤在确诊后就可以获得理赔,其他的重大疾病在确诊后还有一定的赔付条件,比如需要进行规定的手术或治疗、或者是需要发病或治疗一段时间后仍然存在某种症状才能获得赔付。
另外要想尽快得到理赔,应该注意以下几点:
1.尽早报案。
如果被保险人诊断出患有重大疾病,尽早核对保单,查看是否属于保单中规定的重大疾病。确定所患疾病属于保障范围内以后,被保险人要尽早向保险公司报案,保险公司接到报案后,将会启动理赔程序,进行理赔。
2.医院确诊。
一般情况下,如果被保险人感觉不舒服或者有重大疾病的征兆时,需要到保险公司指定的医院就诊。在诊治的过程中,医院对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及属于哪种重大疾病的结论,再出具确诊书,确诊书是重疾险理赔的重要依据。
3.准备理赔资料。
被保险人如果被诊断出重大疾病,在申请理赔的时候要准备这些理赔资料:诊断证明书、病历、出院小结、住院小结、如果是在多个医院就诊需要提供多个医院的诊断证明、 医疗费用收据、住院 费用明细清单、心电图等检查报告。
当然,重疾险并非万无一失,为了避免患有的疾病没有达到重疾的标准、没有到达重疾险理赔的时间条件、所患疾病不是重疾疾病等情况,被保险人在购买重疾险的时候可以再配置一份 医疗保险,弥补重疾险的不足和保障空白。
发布于 2021-04-12
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