重疾险猝死能赔付吗?有案例吗?

除了肝癌之外，重疾险中有关肝脏的理赔范围包括急性或亚急性重症肝炎和慢性肝功能衰竭失代偿期。某保险公司重疾险条款中查到：急性或亚指因肝炎病毒感染引起脏组织弥漫性坏死，导致急功能衰竭且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：1.重度黄疸或迅速加；2.肝性脑病；3.B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；4.肝功能指标进行性恶化。慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致功能衰竭,须满足下列全部条件：1.持续性黄疸；2.腹水；3.肝性脑病；4.充血性脾肿大伴功能亢进或食管胃底静脉曲张。但是，因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。因此，酒精肝重疾险通常不予赔付，但还是要看所购产品的具体条款。

理赔案例一：被保人杜先生于2016年7月16日投保爱相随尊享版重大疾病保险，保额50万，2019年4月9日因左上肢阵发性抽搐10日在福建龙岩第一医院CT发现额顶叶占位，为进一步治疗，2019年4月15日前往上海交通大学附属仁济医院住院治疗，4月23日行全麻下颅骨修补+脑膜修补+顶叶肿瘤切除术，术中判断为顶叶海绵状血管瘤。2019年5月13日收到杜先生提交的理赔申请，经保险公司审核，同时满足重大疾病”良性脑肿瘤“及轻症”脑血管瘤“责任，保险公司于2019年5月29日赔付轻症疾病保险金10万元+重疾疾病保险金50万元+豁免保费110880元，同时合同继续有效。一个轻症引起的赔案，同时达到轻症及重疾标准，中英不是赔轻症也不是赔重疾，一次性赔付重疾+轻症，豁免后期保费，合同继续有效！理赔案例二：郸城王女士2018年10月31日为儿子办理中英人寿爱守护保额26万附加投保人保费豁免，保费总计3304.07元。2019年4月12日突发疾病，在郸城县人民医院治疗效果不佳转到周口市中心医院，4月13日下午又急转周口市儿童医院治疗，2019年5月17日因多脏器损伤治疗无效死亡，2019年5月27日递交理赔资料，申请身故保险金。按条款规定，18周岁前被保人身故退还所交保费。理赔人员翻阅了客户的所有病例资料后，为客户找到了理赔重疾的理由，2019年6月12日客户重新递交理赔申请书申请重大疾病保险，2019年6月20日结案，中英人寿赔付客户重大疾病保险金26万，合同终止，现理赔已转账保险公司主动为客户找理赔的理由和条款，而不是冰冷的一纸赔付单，告诉客户身故返回保费。就这个案例来说，身故按深度昏迷理赔的。这在其他保险公司几乎是不可能的。总结：重疾险申请理赔，两个材料必须要足一个是理赔通知书，一份是保费豁免通知书。重疾险理赔，请大家牢记这几点：1、这是一次同一疾病、同一次医疗，所产生的两次理赔，同时赔付了轻症10万，又赔付了重疾的50万，轻症是在手术中发现并确诊的。2、重疾赔付完了、轻症赔付完了，保费都豁免了。但是，合同继续有效，还有一次重疾赔付责任。3、没有纠纷，审核满足合同条款，该赔一定赔！*BA

消费者认知，什么都想要，“有病看病，没病养老”，这个观念和口号，被销售业务员说烂了，大部分消费者对此也深信不疑，一看还有返佣，买买买。最后，导致的结果就是：1、真正的风险保障额度低得可怜，每年交的保费还不少；2、真正去看条款和责任的，没几个，到了理赔的时候，这不赔那不赔，然后保险就是骗人的。给大家举个近期重疾险的真实理赔案，中国平安——明星产品“平安福”。1、2015年6月，投保人买了“平安福”重病保险计划，主要寿险为45万元，新增重病43万元，年费18209元，20年。2、2017年3月，投保人被诊断为冠心病。医生的建议是PCI、CABG或药物。投保人认为支架植入程度较小，支架植入术不成熟，选择支架植入术，住院费用100万元以上。3、2017年5月，投保人向平安提出索赔申请，平安作出索赔决定，以被保险人徐燕的疾病不是约定的重大疾病为由，拒绝理赔。结果双方发生纠纷，投保人将保险公司告上法院。我们来看下法院是怎么说的：本案当事人在人身保险合同中明确约定，“平安加平安付大病保险”中的大病是指“冠状动脉搭桥术，即为治疗严重冠心病，采用开胸行冠状动脉旁移植术。冠状动脉支架植入、心脏导管球囊扩张、激光射频技术和其他非开胸介入手术均未通过内窥镜检查。”本协议不违反法律禁止性规定，合法有效。上诉人所选择的支架未被上述"病情加重风险"协议所覆盖。因此，上诉人的诉讼请求缺乏事实和法律依据，无法成立。为何投保人会败诉呢？问题出在保险产品条款上，平安福重疾险条款，在轻症条款里面，根本就没有“冠状动脉介入手术”，还缺了“轻度脑中风、不典型心肌梗塞、较小面积烧伤等高发轻症！冠状动脉搭桥术，是六大高发重疾之一，任何一款只要它叫“重疾险”，就一定会有“冠状动脉搭桥术”这一项疾病种类。*BA

如果你购买的是带有身故责任的重疾险，相当于捆绑了一份寿险，所以也是可以理赔的。如果是不含身故的重疾险，情况就会复杂很多。重疾险并不是确诊即赔的，很多疾病都要达到条款的要求才可以赔付。而猝死的特点是发病快，短时间内就会导致人死亡，相关理赔条件很难测定。所以除非在身故前，能证明引发猝死的病因在保障范围内，并达到理赔条件，否则是很难赔付的。

医疗险是不赔付猝死的，但是被保险人在猝死之前于医疗机构产生的医疗费用，医疗险可以予以报销，只不过猝死往往是来得快去得也快，人大多还没送到医院的时候便已经去世了，或者只经过比较短暂的抢救便已经去世，这期间产生的医疗费用并不多，作为报销型保险的医疗险，在扣除免赔额后，可以报销的费用其实也并不多，作用不是很大。医疗险属于报销型保险，主要是对被保险人因为疾病或者意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销，在报销之前还需要扣除已经通过其他保险保障已经报销过的费用、以及免赔额后才能按照保险合同约定的报销比例进行报销，而并不提供身故保险金的理赔。什么保险可以赔付猝死：1.意外险：不是所有的意外险都可以赔付猝死，只有添加了猝死责任的意外险，才可以在被保险人猝死后赔付一笔保险金；2.寿险：主要可保身故或全残，只要被保险人是在保障期间身故，那么无论是因为意外还是疾病导致的，保险公司都可以赔付一笔身故保险金。因此，被保险人若在寿险的保障期间猝死，是可以获赔的；3.重疾险：可保身故的重疾险可对猝死进行赔付，但是大多只能重疾和身故赔付其一。也就是说，如果被保险人在保障期间已经因为重疾申请过理赔，那么后续身故，保险公司是不赔的，不过若是重疾险有寿险复原金保障，那么被保险人申请过重疾保险金理赔后一年，若身故，则保险公司还可以赔付一笔身故保险金。而若是未提供身故保险金保障的重疾险，则被保险人猝死后，最多只能申请退还保单现金价值，而不能理赔身故保险金；4.年金险：以被保险人的生存作为年金给付条件，按年、半年、季或者月给付年金。其在保障功能上面和寿险有相似之处，除了提供年金给付责任外，一般还提供了身故保障，因此可保猝死。

猝死重疾险是否理赔，还要看重疾险是否有身故保障，如果是有身故保障的重疾险，则被保险人猝死可以理赔，若是不带身故保障的重疾险，被保险人猝死，一般还可以退还保单现金价值。需要注意的是，并非所有的重疾险都带有身故保障，而且部分重疾险的身故保障还需要投保人在投保的时候附加投保，所以说，在购买重疾险的时候，投保人和被保险人还需要根据自己的实际需求进行选择。

视具体情况而定。具体是否赔付取决于该保险合同中的条款和条件。一般情况下，如果被保险人在保险期间内因猝死而去世，并符合保险合同中规定的赔付条件，那么保险公司会进行赔付。保险合同中可能会规定猝死的定义、赔付金额、赔付条件和免赔额等细节。这些内容会因不同的保险公司和具体的保险产品而有所不同。因此，为了确切了解猝死意外险的赔付情况，建议你仔细阅读保险合同并与所属保险公司联系，了解具体的赔付规定。保险公司能够提供更准确的信息，并解答你关于赔付流程和条件的疑问。

根据保险合同的具体条款，意外险是否赔付猝死通常取决于以下几个因素：1.保险合同条款：不同的保险公司和产品可能存在差异，因此在购买意外险时，应仔细阅读保险合同的条款和细则。有些意外险产品可能明确规定猝死不在赔付范围内，而有些产品可能会对猝死进行赔付。2.猝死的定义：猝死是指在短时间内突然发生的死亡，通常与心脏病、脑血管疾病等有关。保险公司可能会根据猝死的具体定义来判断是否赔付。如果保险合同中明确规定猝死必须是在意外事故中发生，那么单纯的猝死可能不符合赔付条件。3.保险金额和赔付比例：即使猝死符合赔付条件，保险公司也可能根据保险金额和赔付比例来确定具体的赔付金额。因此，在购买意外险时，应该根据个人需求和经济状况选择适当的保险金额和赔付比例。