常见陷阱6：意外险，多买不赔？

、如果一个人步行或者开车或者开电动车或者走路因为闯红灯被撞死这人买了意外险意外险赔吗先看免责。随便摘取了一款热卖意外险的免责。（摘取部分）红线部分就是争议的点。先说结论：分以下几种情况。1，行人闯红灯，基本都是赔付的。也求证了理赔岗的朋友，对此情况下的责任，大部分都得以理赔。2，被保险人驾驶机动车辆，闯红灯造成的身故责任基本不予赔付的。虽然两者都属于违法，但是红线部分，可以看出从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间是属于免责范围。可以看出，从事【违法、犯罪活动】与被【依法拘留、服刑、在逃期间】相对应，这也侧面说明了此项免责是跟严重程度直接挂钩的。很明显，行人闯红灯，即使构成了违法或违规，但是绝达不到拘留程度。此行为对社会危害程度较小。对自身构成威胁，对他人威胁程度较小或忽略。所以针对行人闯红灯造成的身故或伤残都是予以赔付的。由于上可知，赔付与否，与事件的严重程度(或者违法程度）有直接关系，明显驾驶机动车闯红灯对自身以及对他人的安全情况造成严重威胁，其后果对社会危害程度明显较大。所以针对被保险人驾车闯红灯所造成的严重后果一般是不予赔付的。3，还有一种情况，有明显自伤/自杀意图的，闯红灯造成的身故/伤残是不予赔付的。还看免责：至于，如何区别被保险人是主观刻意自伤或自杀，这点是交由有关部门进行司法认定的。赔付与否以认定结果为准。不是保险公司说了算。换句话说，险企核赔部门认为被保险人有自杀倾向，不予理赔，但是司法认定为意外事件，那么保险公司是没有权利进行拒赔的。可能有的看官要说了，行人闯红灯，造成的后果的赔付与否是我自己对免责条款的个人解读。不要忘了保险法这么一条规定。另外想说明一些，题主提到的部分业务员对此含糊其辞。其本身，题主所说的情况就存在争议。存在争议的，是没有准确答案的。只能视情况而定。要知道中国是人情社会，会哭的孩子有奶吃。如果题主有心的话，可以查询一下历来国内保险理赔纠纷的判决结果，或查阅保险案例纠纷相关书籍就会明白，很多时候，即使有明白骗保行为的客户，也在出维稳要务的前提下或者重塑保险业形象的背景下，得以赔付或通融赔付。以作为一名保险从业者，长远来看，这种情况。对于真正有投保需求的绝大部分消费者来说，决不是好事。

意外险的理赔范围比较简单，只要是意外直接导致的人身事故，一般都能赔偿。但是要注意免责条款规定，以下是常见拒赔情况，大家不要踩坑了。1、猝死临床意义上的猝死并不是“非疾病”，猝死看似突发、难以预料，有部分原因是疾病、不良的生活习惯导致的。所以，除了保险合同明确规定可以理赔的，一般意外险都不保被保人猝死。2、中暑死亡烈日炎炎，在高温下中暑死亡，也不属于意外。因为中暑死亡与人们的身体机能和素质有关，不属于保险中的意外，因此意外险不赔付。3、高危/极限运动意外险可能不赔有些意外险会在免责条款中限定，从事极限活动造成的意外事故保险公司不赔。比如说攀岩、跳伞、深潜等，如果因为这些高危运动造成的意外，保险公司也可能拒赔。

意外险的理赔范围比较简单，只要是意外直接导致的人身事故，一般都能赔偿。但是要注意免责条款规定，以下是常见拒赔情况，大家不要踩坑了。1、猝死临床意义上的猝死并不是“非疾病”，猝死看似突发、难以预料，有部分原因是疾病、不良的生活习惯导致的。所以，除了保险合同明确规定可以理赔的，一般意外险都不保被保人猝死。2、中暑死亡烈日炎炎，在高温下中暑死亡，也不属于意外。因为中暑死亡与人们的身体机能和素质有关，不属于保险中的意外，因此意外险不赔付。3、高危/极限运动意外险可能不赔有些意外险会在免责条款中限定，从事极限活动造成的意外事故保险公司不赔。比如说攀岩、跳伞、深潜等，如果因为这些高危运动造成的意外，保险公司也可能拒赔。

意外险的购买流程简单，一般没有健康告知，所以有些人也不太重视职业的填写，这往往就为日后理赔埋下了隐患。其实不同职业的风险不一样，不符合要求是不能投保的。一般来说，意外险将职业划分为1-6类：如果本来就是拒保的高危职业，即使强行投保了，将来也很难顺利理赔。因此，我们一定要如实填写职业，千万不要轻信销售员的口头承诺。

意外险的保障，主要分为三大类：意外身故、意外伤残、意外医疗?。其中，伤残责任是意外险独有的，是其他险种无法替代的功能。意外险一般把伤残分为281种10个等级，最严重的1级伤残赔100%保额，逐级递减10%，最轻微的10级赔10%保额。以100万保额的意外险为例，赔付举例如下：可有些意外险，只保障281种伤残中最严重的几种，例如植物人状态、双眼缺失、全身瘫痪等，也就是所谓的「全残」保障。如果被保人的残疾等级不够高，比如说只断了一条腿，由于达不到全残程度，是一分钱都不会赔的，而保伤残的意外险可以赔付60%保额。「伤残」和「全残」，仅仅一字之差，但保障却天差地别，普通用户实在难以分别。因此，买意外险一定要擦亮眼睛，千万不要被保险公司的文字游戏迷惑，避免购买这些有猫腻的产品。

很多返还型意外险的宣传页面，往往都能看到这种醒目的介绍：广告中列举了很多种情况，看起来无所不保，实际上，只有在特定情况下的意外身故，才能拿到100万理赔金。举几个例子：自驾车，意外身故：赔100万走路，被车撞身故：赔10万高空坠物，被砸身故：赔10万失足坠落，意外身故：赔10万相对于赔100万的交通意外，后面的3种统称为普通意外，都只能赔付10万，和广告宣称的「百万身价」足足相差了10倍。所以说，意外的形式有无数多种，如果仅有几种交通意外能赔到100万，这种「百万身价」的宣传手法未免有误导的嫌疑。

1、不如实告知：保险合同都是格式条款，保险公司的策略是“保险抢着做，服务和你打太极”，业务员拉保险时满嘴都是保险的好处，不好的条款自然不会多说，一担你被说动了马上签单，可是有些内容是需要你如实回答的，比如被保险人的身体状况、以前曾有过什么病、家庭病史等等哪一条有不符，将来理赔的时候都是他们拒赔的借口。　　2、提供假材料：以投保人的名义提交假材料，尤其是财险有需要投保人提供的材料他们可能“帮”你做了，既然是代做的那就和你的实际情况会有出入，甚至会有很大的出入，出险以后投保人却有口难辩。　　3、续保保费翻倍长：保险期几十年的人身保险，投保时你觉得比较划算，每年缴的保费也是你所能接受的，就买了，可到了第二年续保时却发现保费长了一倍，你说他擅自涨价，人家说合同里白纸黑字有一条“保险人保留调整本保险费率的权利”。　　4、险种故意搞错：如你要买的是财险的综合险，缴的也是综合险的保险费，但是给你的保单却是基本险。　　5、免赔条款看不清：保险法规定免责条款，保险人要在投保前必须向投保人讲清楚的，他却把这样的条款用很小的字放在下边甚至是背面的不显眼的地方，到了理赔时你说业务员没给你讲清楚是没用的，合同里有免责条款你没看清只能怪你自己。　　6、银行保险设陷阱：利用人们对银行的信任和对理财产品的了解不多，坐守银行拉保险，只给你讲什么比银行的定期存款利息高等看得见的好处，却不讲它的不利，什么逐年扣除的初始费、管理费、随年龄增加而大幅增加的保障成本等等。　　7、理财产品不向投保人提供业绩报告：　　8、公司规定蛮不讲理：如单方规定管辖医院，限制被保险人的选择权；单方规定先向第三方索赔，强制被保险人提起诉讼；提高残车折旧，加重被保险人的责任；降低施救费用的最高限额标准等等，这些到了理赔时才遇到的门坎，他们会说那是公司规定，以大欺小你拿他没办法。

意外险是否赔付拆线费用取决于具体的保险合同条款。一般来说，意外险通常涵盖因意外事故引起的医疗费用，包括手术和拆线费用。然而，具体的赔付规定可能会因保险公司和产品而有所不同。某些保险公司可能要求在特定时间内进行拆线手术，或者需要提供相关的医疗证明文件。此外，赔付金额也可能受到限制，具体规定可能因保险合同而异。建议您仔细阅读保险合同中的条款并咨询保险公司，以确切了解您是否有资格获得拆线费用的赔偿。只有保险公司能够最终确认是否会赔付您的意外拆线费用。