意外保险拒赔的六大情况是什么？

大多数人投保商业保险，主要是想转移风险，以保障意外或疾病。在事故发生时，能减少其经济损失，或给家人留下一笔财富。但是需要注意的是，保险并不是对什么都保，不是出了事就一定赔，具有一定的针对性。为了防止报案后遭到保险公司的拒赔，在投保时应仔细审阅保险条款，认真查看保险产品的宣传介绍，了解该险保什么不保什么，什么事故发生应该报案。一般情况下，保险公司主要对于以下几种情况拒赔：1、投保时违反了如实告知义务，对于健康告知等，并没有如实告知保险公司，或者说参保信息与实际情况不相符，若因为这些隐瞒的情况而导致了保险事故的发生，保险公司是不会进行赔付的；2、保险产品投保不全，有保意外的、保医疗疾病的、保身故的、保财产损失的等等。若所发生的保险事故不属于保障范围内的，保险公司是不会赔付的；3、保险公司理赔通常是需要提交完整的理赔材料，若材料不完整，保险公司会先让其补齐。若不补齐，影响保险公司审核的，保险公司可能就会拒赔了。

保险常见的拒赔情况有以下几种：1、投保人在投保时未进行如实告知；2、事故不在保障范围内，或事故属于责任免除；3、在观察期发生保险事故；4、未在规定的时间内向保险公司报案；5、没有按期缴纳保险费；6、没有提供必要的材料；7、未在规定时间内申请理赔；8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊；9、违法犯罪；10、他人代签名；11、保险过期等其他原因。建议投保人在投保的时候仔细阅读保险条款，尤其是仔细阅读保险保障范围以及责任免除范围，如果没有仔细阅读保险条款，那么除了会导致无法获得保险公司的赔偿以外，已经缴纳的保险费一般也是不能拿回的。最后提醒一下大家，被保险公司拒赔以后，可以向法院起诉保险公司，若起诉成功了，保险公司会进行赔偿。

购买保险的消费者在出险后到保险公司申请理赔时，有时会遇到保险公司拒赔的情况。事实上保险并非是只要出险就会理赔，那么，这就需要消费者提前了解在哪些情况下出险保险公司会拒赔？这样的话就不会遭遇保险购买容易理赔难的尴尬境地。保险公司拒赔的情况有哪些？1)不属于条款责任：每份保险都有特定的保险责任，只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。2)属于条款除外责任：保险事故不属于保险责任范围之内如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。保险事故属于责任免除的责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。3)故意制造保险事故，企图骗取保险金的行为：弄虚作假少数投保人谎报保险责任事故，夸大事故损失程度，保险公司查清事实后可拒赔。4)在投保时没有明确告知保险公司被保险人的一些健康情况与经济情况(这些情况通常对保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保的决定有影响);5)其他。比如他人代签名。代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜。代签名的保险合同是无效的，所以出险后，保险公司也是不赔的。

有些朋友，因为听说了有人买了保险被拒赔的情况，于是对保险的理赔存在深深的担忧。害怕自己买了保险后也得不到理赔，甚至，还有人是这样推测的“保险公司的收入不就是靠保费吗，要是赔得多了，赚得不就少了吗？”但事实并不是这样的，保险公司的收入主要是靠投资获得的。至于要赔出去多少钱，其实保险产品在定价时就已经计算好了。这里要告诉大家，我们买的保险，其实就是和保险公司签了一份具有法律效力的合同，买的保险赔不赔，赔多少，都在合同上白纸黑字写得一清二楚。对于保险公司来说，理赔是再正常不过的事情：就拿2020年的数据来说，各家公司的理赔速度都挺快的，而且获赔率也达到了97%以上，也就是说，绝大部分理赔案例都是赔了的。至于剩下的3%没有得到理赔，深蓝君发现拒赔原因都是大同小异，一般可以分为两类。保险拒赔的主要原因：第一类拒赔原因是：险种没买对保险其实有很多种分类，不同的险种保障作用也不同。举个例子：有些人买了一份意外险，也就是保障一些磕磕碰碰、摔伤烫伤之类的意外，结果不幸生病了，拿着保险找保险公司赔钱，这自然是不能赔的。这也是想提醒大家的一点，买保险前，一定要清楚自己买的是什么险种，什么情况下可以理赔，这个很重要。第二类拒赔原因是：不符合理赔的范围在咱们的保险合同中，对于保哪些疾病、保哪些医院和保障的药品范围，其实都已经白纸黑字写出来了。要是不符合这里边的范围，也是不能赔偿的。总的来说，保险的理赔并没有我们想象的那么难，各家保险公司为了提高自己的品牌竞争力，都很看重理赔服务，于情于理，都不敢违背立法，随意拖延不给我们理赔的。

意外险拒赔的情况有：1.投保人故意造成意外事故，导致被保险人受到伤害；2.被保险人故意自伤或自杀（被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；3.因为被保险人故意挑衅或者故意行为而导致发生的打斗、被袭击或者被杀害；4.并非作用于被保险人自身的伤害，比如意外导致被保险人的假肢、假牙、假眼受到损害，意外险不赔；5.被保险人妊娠、流产、分娩不赔；6.被保险人药物过敏不赔；7.被保险人因为美容、整容、整形而受到的伤害；8.被保险人因为酒精、毒品、管制药品的影响而受到的伤害；9.被保险人因为非意外原因导致的细菌或病毒感染；10.被保险人因为恐怖袭击而受到的伤害；11.被保险人因为战争、军事行为、武装叛乱或者暴乱期间受到的伤害；12.被保险人从事违法犯罪行为而受到的意外伤害；13.被保险人被依法拘留、服刑、在逃期间受到的意外伤害；14.被保险人存在精神和行为障碍期间受到的伤害；15.被保险人从事高风险运动期间受到的伤害；16.被保险人无法提供保险公司所需的理赔材料。17.被保人是因为第三者造成伤害，相关的治疗费用由肇事者赔，保险公司不会赔。

意外保险拒赔可能是由于保险合同中的条款和条件没有被满足。例如，保险公司可能会拒绝赔付因为事故发生时被保险人没有遵守交通规则或者酒后驾驶等违法行为。此外，保险公司也可能会拒绝赔付因为被保险人没有按照合同约定的时间内提交索赔申请或者提供必要的证明文件。另外，保险公司还可能会拒绝赔付因为被保险人在购买保险时隐瞒了重要信息或者提供了虚假信息。

1.事故发生前已经存在的疾病或伤病：如果被保险人在购买保险时已经患有某种疾病或伤病，那么在发生意外事故时，保险公司可能会拒绝赔付。2.保险合同中的免责条款：保险合同中通常会有一些免责条款，例如在参加高风险运动或从事危险职业时发生的意外事故可能不在赔付范围之内。3.保险合同中的限制条款：保险合同中可能会对某些意外事故的赔付金额进行限制，例如对于交通事故导致的伤害，保险公司可能会根据合同规定的赔付比例进行赔付。

意外保险拒赔的原因有很多，以下是一些常见的原因：1.保险合同约定：保险合同中可能存在一些免责条款，这些条款规定了保险公司不承担责任的情况。如果我们的情况符合这些免责条款，保险公司就有权拒绝赔付。2.不符合保险合同要求：保险合同中可能规定了一些要求，比如购买保险时的年龄限制、健康状况要求等。如果我们不符合这些要求，保险公司就有权拒绝赔付。3.提供的材料不完整或不准确：在申请理赔时，我们需要提供一些材料，比如医疗证明、事故证明等。如果我们提供的材料不完整或不准确，保险公司就有权拒绝赔付。4.行为违反保险合同规定：保险合同中可能规定了一些行为禁止，比如参与危险运动、酒后驾驶等。如果我们的行为违反了这些规定，保险公司就有权拒绝赔付。意外保险拒赔给我们带来了很大的困扰和不满，但我们不应该放弃维护自己的权益。当意外保险拒赔时，我们应该冷静处理，了解保险合同、核实拒赔原因，并寻求专业帮助。同时，我们也可以通过投诉和申诉来维护自己的权益。最重要的是，我们应该在购买保险时仔细阅读保险合同，了解保险责任和免责条款。