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胖子没夏天

单位买的团体意外险一般是按照以下方式赔付的：

1.报案：被保险人发生团体意外险保障范围内保险事故后，应当及时通知保险公司，进行报案；

2.准备理赔材料：按照保险公司的要求准备好理赔材料，比如意外医疗费用报销一般需准备好门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告、意外事故说明书以及其他所需材料；

3.提交理赔材料：被保险人出院后，将理赔材料提交给保险公司。如果是身故或残疾理赔，那么准备好理赔材料后，就可以提交了；

4.调查：若案件有异常，比如出险金额巨大、刚买不久就出险，那么保险公司通常还会进行调查；

5.审核：保险公司审核员会对理赔材料进行审核，并确定理赔方案。比如意外医疗费用报销一般是在扣除已经用基本医保以及其他医疗保障报销过的医疗费用，以及免赔额后，对剩余的医疗费用进行报销；意外身故保险金一般是理赔保额；意外残疾保险金一般是按照被保险人残疾等级对应比例*保额后进行理赔；

6.上报签批：保险公司审核员上审核结果和理赔方案，并由专人签批；

7.理赔：保险公司通知被保险人或受益人领取保险金，若审核不通过，则会下发拒赔通知单；

8.结案：理赔完成，保险公司结案。

发布于 2022-12-26
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