新农合意外伤害险怎么报销

6月24日从铜仁日报获悉，我市将在碧江区、玉屏自治县、思南县、石阡县开展新型农村合作医疗意外伤害保险试点，这意味着农民一旦发生意外伤害将会得到保障。据了解，从每年筹集的新农合资金中，按照参合人数每人划出13元作为无第三方责任的意外伤害保险补偿金，通过招投标方式选择承办商业保险机构，由市合医办与中标的商业保险公司签订合作协议，按照季度划拨到商业保险公司账户，商业保险公司设立专用账户，独立管理运行。当年新农合意外伤害保险基金使用率不得低于95%，当使用率低于95%的，其低于部分划入市级新农合重大疾病基金专户。在保险期限内，被保险人在农业生产及运输过程中，因使用农业机械（农用拖拉机、三轮车等）、工具、农具、摩托车（或搭乘）、农药等造成的伤害、中毒；因日常生活、学习、行走、合法驾驶非经营性车辆造成的非他方责任事故，骑车（自行车、电动电瓶车、三轮车等非机动车）等原因，在没有其他交通车辆相撞或者责任方所致的情况下造成的自身摔跌伤等意外伤害事故导致住院发生的医药费，将获得新农合意外伤害商业保险补偿。

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所/医院/社康中心等，不在定点医院无法报销。我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大，通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

小病小痛可以通过门诊解决，如果住院则需要更多的费用，我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的？深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。4新农合，重大疾病怎么报？除了常规的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能8-15万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。简单说明一下：免赔额：在城乡医保报销完了之后，剩余的费用超过了1万以后，可以通过重疾医疗来报销；疾病种类：各地区有自助选择疾病种类的权利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂阳县为例，目前已经增加到了26种重疾，比如不在商业重疾种类里的唇腭裂，也可以报销。在深蓝君收集资料的过程中，能切身感受到国家对民生医疗的重视，保障内容也并没有像很多人说得那么差，只不过各地方政策不统一，差异比较大而已。所以医保作为国人最基本的医疗福利，建议大家一定要上一份。

小病小痛可以通过门诊解决，如果住院则需要更多的费用，我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的？深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。

万一生病住院，新农合怎么报销？各地区的报销方式大同小异，为了让大家能清楚“如果爸妈生病住院，新农合在老家和外省分别能报销多少，怎么报销”。我们以湖南省资兴市（县级市）为例，进行了详细分析。假设资兴的王大爷只有城乡居民医保（资兴市已将新农合和居民医保合并），因车祸大腿骨折住院，总花费12万，社保内花费10万，我们来看看王大爷在本地和外地的报销情况。1、在老家看病，新农合如何报销？我们先看下当地的住院报销规则：如果王大爷在资兴第一人民医院（二级医院）治疗，根据住院报销规则，王大爷可以报销的金额为（10万-500元）×70%=69650元。报销力度还是可以的，那这笔钱具体怎么走流程报销呢？目前，当地主要有两种报销方式，大部分其他地区报销方式也是如此：在定点医疗机构直接结算：在本省、市、县、乡（社区）定点医疗机构住院的参保患者，出院时在就诊的医疗机构直接结算就可以了，自己只需要承担报销后的费用。自行报销：因为特殊情况没直接结算，就要自己先垫钱，再备齐报销资料，如身份证、银行卡、住院诊断书、发票、医疗费用清单等，出院后，在当地规定时间内到医保局报销，超过时间可能会报不了。2、在外省看病，新农合如何报销？在外省看病，新农合也是可以直接在医院结算的。根据是否备案，报销规则有所不同，以资兴市为例，在外省看病的具体报销规则如下：假设王大爷是随儿子来到深圳后，不小心在浴室跌倒，摔成了大腿骨折，在深圳罗湖区人民医院（三级医院）治疗。那么王大爷异地就医的报销情况分两种：提前有备案，那么可报销（10万-2300元）×50%=48850元没有备案直接就医，那么可报销（10万-2300元）×40%=39080元备案后能多报销近一万块，所以如果要在外地看病，最好先去备案。成功备案后，选择定点医院持卡就医就可以了。部分地区还设置了办理异地就医的专属平台，如湖南有小程序“湘医保”，大家可以拨打当地社保局电话进行咨询，只有提前多做了解，才能在需要的时候发挥新农合最大的作用。

新农合意外伤害险的报销范围非常广泛，几乎包括了所有的意外伤害情况。具体来说，包括以下几个方面：1.意外伤害医疗费用：新农合意外伤害险可以报销因意外伤害导致的医疗费用，包括住院费用、手术费用、药品费用等。无论是因为工作事故、交通事故还是其他意外伤害，只要是在保险范围内的医疗费用，都可以得到报销。2.康复费用：对于因意外伤害导致的残疾或丧失劳动能力的农民，新农合意外伤害险还可以报销康复费用。这包括康复训练、康复器械、康复药品等费用。3.丧葬费用：如果农民因意外伤害不幸身故，新农合意外伤害险还可以报销丧葬费用。这包括丧葬仪式费用、丧葬用品费用等。

新农合意外伤害保险的报销金额根据不同的情况而有所不同。具体来说，包括以下几个方面：1.医疗费用报销比例：新农合意外伤害险对于医疗费用的报销比例为80%。也就是说，农民需要自行承担20%的医疗费用。2.康复费用报销比例：对于因意外伤害导致的残疾或丧失劳动能力的农民，新农合意外伤害险对于康复费用的报销比例为90%。也就是说，农民只需要自行承担10%的康复费用。3.丧葬费用报销金额：对于因意外伤害不幸身故的农民，新农合意外伤害险对于丧葬费用的报销金额为5000元。新农合意外伤害险作为一项重要的社会保险制度，为农民提供了全面的医疗保障。其报销范围非常广泛，几乎包括了所有与意外伤害相关的费用。农民只需要按照规定的报销流程进行操作，就可以得到相应的报销金额。然而，需要注意的是，新农合意外伤害保险的报销金额是有上限的。因此，农民在购买保险时需要根据自身的实际情况进行选择，以便能够得到更好的保障。通过新农合意外伤害险的保障，农民可以更加安心地从事农业生产，为农村的发展做出更大的贡献。

新农合意外险的报销流程相对简单。首先，被保险人在发生意外伤害后，应立即就医并妥善保留相关医疗费用发票、诊断证明、住院病历等相关材料。然后，将这些材料提交给所在村委会或乡镇卫生院，由他们进行初步审核和整理。最后，将材料转交给县级农合办理理赔手续。