新农合意外险报销有什么要求

从门诊、住院、重大疾病以及异地就医四个维度，以湖南贵阳和黑龙江绥化为例，看看新农合报销规则：1、新农合门诊报销下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所/医院/社康中心等，不在定点医院无法报销。我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大，通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。 2、新农合住院报销小病小痛可以通过门诊解决，如果住院则需要更多的费用，我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的？深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。 3、新农合重大疾病报销除了常规的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能8-15万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。简单说明一下：•免赔额：在城乡医保报销完了之后，剩余的费用超过了1万以后，可以通过重疾医疗来报销；•疾病种类：各地区有自助选择疾病种类的权利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂阳县为例，目前已经增加到了26种重疾，比如不在商业重疾种类里的唇腭裂，也可以报销。 4、新农合异地就医报销首先我们要知道一个规则，跨省异地就医结算的规则，概括来讲就是15个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。•就异地目录：报销目录采用就异地的医保目录；•参保地政策：虽然在异地可以报销，但报销比例仍然是按照参保地（老家）的政策。比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医，他看病时执行的是北京的医疗报销目录。但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。深蓝君整理了这三种情况，两个城市的报销规则：所以我们可以看出，就算按照最差的情况，生病住院未跟当地社保机构进行申请，直接自行到省外医院进行就医，社保也能报销25%。

和其他医保一样，不同的地方新农合的报销标准完全不同，差异极大。所以深蓝君为了让大家有一个更加清晰的认识，特意选取了南北差异极大的两个城市，为大家还原城乡居民医保（新农合）的全貌。南方样本：湖南省-桂阳县桂阳县位于湖南省郴州市西部，下辖2乡17镇3街道。北方样本：黑龙江省-绥化市绥化市辖1市辖区、3个县级市、6县，160个农村乡镇，1331个行政村。城乡医保大多是每年下半年开始交费，一年只要交一次就可以了，如果错过缴费，则会有一个30-90天的等待期。我们一起看一下投保规则：另外，虽然城乡医保具有可带病投保、保证续保、长期有效的特点，但也不是所有情况都可以报销。尤其是要注意第三方造成的意外伤害，城乡医保是不报销的，这也是为什么深蓝君建议大家一定要有一份意外险的原因。除此外，我们还发现了黑龙江省绥化市额外的责任免除内容，更加细化，下列这些内容也是无法报销的：（1）由于打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故等造成伤残的；（2）原始医疗费票据丢失后，补办及复印的票据等医疗费用。所以想报销一定要保存好发票，丢了真的不好办。

和其他医保一样，不同的地方新农合的报销标准完全不同，差异极大。所以深蓝君为了让大家有一个更加清晰的认识，特意选取了南北差异极大的两个城市，为大家还原城乡居民医保（新农合）的全貌。南方样本：湖南省-桂阳县桂阳县位于湖南省郴州市西部，下辖2乡17镇3街道。北方样本：黑龙江省-绥化市绥化市辖1市辖区、3个县级市、6县，160个农村乡镇，1331个行政村。城乡医保大多是每年下半年开始交费，一年只要交一次就可以了，如果错过缴费，则会有一个30-90天的等待期。我们一起看一下投保规则：另外，虽然城乡医保具有可带病投保、保证续保、长期有效的特点，但也不是所有情况都可以报销。尤其是要注意第三方造成的意外伤害，城乡医保是不报销的，这也是为什么深蓝君建议大家一定要有一份意外险的原因。除此外，我们还发现了黑龙江省绥化市额外的责任免除内容，更加细化，下列这些内容也是无法报销的：（1）由于打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故等造成伤残的；（2）原始医疗费票据丢失后，补办及复印的票据等医疗费用。所以想报销一定要保存好发票，丢了真的不好办。

门诊费用：包括普通门诊、专科门诊和特殊门诊等就诊费用。住院费用：包括住院治疗、手术费用、床位费用、护理费用等。药物费用：包括处方药和非处方药的费用。特殊检查费用：如CT扫描、MRI、X光片等费用。慢性病管理费用：针对已确诊的慢性病，例如高血压、糖尿病等的治疗费用。总之，农村合作医疗本身不包含意外险，但农民可以通过其他途径获得意外险的保障。在实际操作中，一些地方政府会推出意外险的补充保障计划，为农民提供意外事故的医疗费用报销。通过这些补充保障计划，农民可以获得更全面的医疗保障。未来，我们应该进一步完善农村合作医疗制度，为农民提供更全面的医疗保障，以满足农民多样化的医疗需求。

新农合意外险的报销流程相对简单。首先，被保险人在发生意外伤害后，应立即就医并妥善保留相关医疗费用发票、诊断证明、住院病历等相关材料。然后，将这些材料提交给所在村委会或乡镇卫生院，由他们进行初步审核和整理。最后，将材料转交给县级农合办理理赔手续。

1.保留好相关材料：在意外发生后，被保险人应尽快就医，并妥善保留相关医疗费用发票、诊断证明、住院病历等相关材料。这些材料是报销的重要依据，必须妥善保存。2.及时办理报销手续：被保险人应尽快将相关材料提交给所在村委会或乡镇卫生院，以便他们进行初步审核和整理。然后，将材料转交给县级农合办理理赔手续。及时办理报销手续可以加快报销的速度。3.了解报销政策：不同地区的新农合意外险报销政策可能有所不同，被保险人应了解自己所在地区的具体政策，以便更好地办理报销手续。4.保持联系：在办理报销手续的过程中，被保险人应与所在村委会、乡镇卫生院以及县级农合保持联系，及时了解报销进展情况，以便及时解决问题。新农合意外险是农民的重要保障，及时报销是保险的核心服务之一。虽然报销时间因地区而异，但一般在30个工作日左右。被保险人在办理报销手续时，应保留好相关材料、及时办理手续、了解报销政策并保持联系。只有这样，才能更好地享受到新农合意外险的保障。希望本文对大家有所帮助。

新农合意外险的报销金额是根据具体的医疗费用和政策规定来确定的。根据新农合政策，意外险报销的费用包括住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等。具体报销比例根据不同地区的政策而有所不同，一般在60%至90%之间。此外，新农合意外险还设有报销封顶金额，即在一定范围内，报销金额不会超过一定的上限。在具体的报销金额上，新农合意外险的报销比例和封顶金额都是根据农民的缴费情况和政策规定来确定的。一般来说，缴费越多，报销比例越高，封顶金额也会相应提高。因此，农民在选择新农合意外险时，可以根据自身的经济状况和需求来选择适合自己的保险方案。

新农合意外险的报销范围主要包括以下几个方面：1.意外伤害：因意外事故导致的伤害，如交通事故、摔伤、烫伤等。2.意外医疗：因意外事故导致的医疗费用，如门诊费用、住院费用等。3.意外伤残：因意外事故导致的残疾，根据伤残等级进行赔付。4.意外身故：因意外事故导致的死亡，保险公司会按照约定金额进行赔付。需要注意的是，具体的报销范围和额度会因地区和保险公司而有所不同。在购买保险时，请仔细阅读保险合同，了解具体的保险责任和免责条款。如有疑问，可以咨询保险公司或专业人士。