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综合意外险,也叫意外伤害保险。意外伤害包含四个因素:外来的、突发的、非本意、非疾病。任何一种情况,如果不满足其中一种因素,都不属于意外伤害。
“外来的”:是指受到的伤害是由被保险人自身之外的因素作用所致。比如烫伤、烧伤。
“突发的”:指意外伤害在极短时间内发生,来不及预防。比如人被汽车突然撞到、被高空坠物砸伤。铅中毒等职业病虽是外来致害物质对人体的侵害,但是其伤害是逐步造成的,可以预防的,不属于意外伤害险的保障范围。
“非本意”:指非被保险人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所导致的。
“非疾病”:不是由于被保险人身体本身的因素或疾病造成的。比如骨质疏松导致的病理性骨折,就不在意外伤害 保险保障范围内。


经常会有问题问“猝死”算不算 意外险保障的内容,“食物中毒”算不算意外险保障的内容,那我在这里就总结一下,一般最具有争议的几点~
1.交通意外:综合意外险没有像交通意外险一样,把航空意外、公共交通意外这些具体情况直接写出来。不过,交通意外属于综合意外险的保障范围。无论你是自驾、乘坐公共交通工具,只要是在合法合规的情况下,遭受到了意外伤害,综合意外险都是会赔偿的。
当然,如果你是属于酒后驾车、狂野地闯红灯、被吊销了驾照还敢大摇大摆开上公路……这些都是违法行为,在违法的情况下,即使是发生的车祸,保险公司也不会给予赔偿。

2.旅游期间发生的意外:跟特定场景下的意外不一样,综合意外险是无论你是在工作、假期、旅行、运动等各种时期发生的意外事故,综合意外保障都会保障。当然前提是这些意外事故得符合以上四种因素,并且不在保险产品的除外责任中。但是旅游中可能会出现的争议在于”高原反应“,很多人去西藏都会出现高原反应,如果因为严重的高原反应而住院了,综合意外险可是不会报销相关的 医疗费用哦。因为高原反应的发生是可预见的,不符合“突发的”这一因素。如果是在高原地区意外摔伤,各保险公司一般都会予以赔付。

3.猝死:关于猝死,真的是经常出现的话题了,经常有“某某90后深夜加班,不幸猝死”“某男子参加年会聚餐饮酒,几小时后猝死”……虽然猝死发生的时间出乎意料地短,但是它一般不在综合意外险的保障范围内。因 为一般情况下的猝死,都是因为疾病导致的,但是市面上也有对猝死进行赔付的产品的,比如100万 保额小米综合意外险,若猝死能够赔付50万。

4.食物中毒:如果食物中度不是群体性事件(3人以上),保险公司可能不会赔付。也就是说,如果今天你们公司聚会,最后就你一个人食物中毒了,其他人都相安无事,保险公司也许会认为这是你的个人体质导致的,不属于意外伤害。
一般来说,综合意外险的保障还是比较全面的,保费也比较便宜,保额也比较高,杠杆比非常好,所以还是非常建议把综合意外险安排起来的。
发布于 2021-04-11
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