关于学生意外险报销的问题

????意外险和医疗保险是两个不同的险种，一个保障医疗疾病，一个是保障意外后的赔偿。意外险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。具体意外险与医疗保险的区别在于：?首先，医疗保险与意外险是不同性质的保险，医疗保险属社保,是强制性的.意外伤害是商业保险,是自愿的。?其次医疗保险的包括面最广，小到头疼脑热，大到住院所产生的费都是可以比例报销的。而意外伤害的话只报销因意外带来的医疗包括工伤引起的，被车撞的，操作失误引起的等等。再次医疗保险不报身故的，也就是说人死了不赔的，而意外伤害的话因意外引起伤害死亡的都要按保额赔付。所以一些危险性的工作收取的保费就要高一点，因为那么工作风险比较高。

意外险的分类：(一)按责任分类：可分为专项意外险、一般意外险和综合意外险。专项意外险：就是因某一种情况的发生，导致的意外。如只包含汽车，轮船，飞机等意外伤害事故的交通意外险;极限户外运动意外险;申根保险等。一般意外险：以任何可能的情况导致的意外身故或残疾都能理赔的意外险。比如花盆掉落身故，高空坠落身故，骑马摔残疾等等，这些都属于一般意外险的保障范畴。综合意外险：就是专项意外险和一般意外险的责任，它都有。(二)按保障期限分类：可分为短期意外险、一年期意外险和长期意外险。短期意外险：短则3、5、7天，长则3个月或者6个月。一年期意外险：是意外险最主要的形式。长期意外险：如10年期、20年期、30年期、保障至60岁，保障至70岁的都有，具体看产品。

1、健康险的定义健康险是指保险公司通过医疗保险、失能收入损失保险、疾病保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险2、投保健康险的注意事项首先，仔细阅读保险条款，了解保什么和不保什么。其次，记得查看现金价值表，明确保单值多少钱。再次，耐心填写投保单，实事求是一丝不苟。第四，务必亲自签名，切勿找人代笔。第五，做好可能需要体检的准备。

意外险最多可以买3份，可以同时进行理赔。意外险分为两部分：一部分是意外身故、残废和烧伤，这是主险的保险责任，可重复购买、重复理赔；另一部分是附加险意外医疗，是意外事故引起的医疗费，可报销。这部分不能重复理赔，而且报销的额度不能超过被保险人的花费。一般意外险大体分为四类：最常见的是航意险，专门保障乘坐飞机时发生意外导致死亡或伤残。其他三种分别为：交通工具意外险，适合乘坐交通工具期间的意外伤害、身故保障；旅游意外险，适合短期出游旅行全程保障的意外伤害、伤残、身故保障、旅行意外医疗；综合意外险，一般为一年内有效的普通意外伤害保险，主要保险责任是意外伤害医疗、伤残、身故保障。四类产品共同的特点均为短期型，针对各种意外事件进行赔偿。

关于医疗险报销的问题的解答，可以分为以下两大类：一、基本医疗保险住院报销如下：第一、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：符合规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。第二、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的;第三、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，投保人个人还是需要负担一定比例的消费费用的。第四、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、医疗服务设施标准、诊疗项目的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。二、商业医疗保险住院报销如下：商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质，可以分为给付型、费用型两类，之后可以依据您所购买的险种，按照下列几种形式进行报销：第一、费用型商业医疗保险报销：保险公司会先进行可赔付项目的判定(一般和社保的理赔范围一致)，在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得全部保险金额，保证可以在第一时间能够有充足的钱以确保后续治疗可以顺利进行;第二、津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金。

说实话,这个案子我觉得胜诉的概率不大。你的这个亲戚肯定不是因为意外导致的身故。不用说别的,根据最简单的常识,0.5米高的地方摔下来,就算是脑袋先着地,也不可能摔死的。当然了,这么说肯定是不能当做证据的,意外只是引发被保险人自身潜在疾病的诱因,真正导致被保险人身故的,是被保险人自身潜在的疾病,而不是从树上摔下来的这个意外。所以,意外险是不予赔付的。无论你注销户口写的什么原因,具体法庭审判的时候,还是要依法医的检验结果为准的。虽然被保险人已经土葬了。不知道你有没有了解过一个概念,叫做猝死。就是貌似健康的人,因为自身潜在的疾病导致短时间内突然身故。猝死的人,保险公司也是不承担意外责任的。另外，关于出险后理赔、上诉的问题；1、被保险人的继承人欲起诉保险人,应当提供初步的证据证明保险合同成立并生效,而保险事故发生。所以,你当然要证据是意外,但是你只需要拿出死亡证明就足够了。如果保险公司认为不是意外,那保险公司需要提供证据证明被保险人不是意外导致死亡。如果证明不了,那保险公司应当承担举证不能的不利后果。当然,如果你有更多的证据证明是意外事故,那就更好了。(例如:证人、120抢救记录等)。2、你说准备“上诉”这家保险公司……难道一审已经判保险公司胜诉了?3、如果保险公司给的拒赔决定书上写的是“被保险人因疾病身故”,那你这个官司就更好打了。&另外,从证据学的角度上来说,我不认同楼上的关于审判时一定要尸检的看法。

首先在学校管辖范围内因管理疏忽或设施造成意外事故都属于赔付范围。保险条款规定：被保险人因遭受意外伤害事故，在医院门急诊或普通病房住院进行治疗，对每次意外伤害事故发生之日起180天内产生的合理且必需的急救车费及符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的、合理且必定顶翅雇俨概愁谁传京需的医疗费用（包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用），本公司在约定的费用限额以内，扣除约定的免赔额后，按约定的比例给付意外伤害医疗保险金。理赔时需要提供：1)受益人的有效身份证件；2)医院出具的入出院证明；?3)医院出具的诊断证明书；4)用药清单及病例；5)申请手术定额保险金时应提供医院出具的手术证明书；6)所能提供的与确认保险事故性质、原因等相关的其他证明和资料。

首先这是两种不同类型的保险，分别是重大疾病保险和意外险。1、一般来讲，重大疾病保险就是只管“大病”的（除规定的疾病外都不管）。举例如下：客户如果在二级及以上医院确诊患有保险合同中规定责任范围内“疾病”：如癌症。保险公司就会支付合同中规定的保险金额给该客户看病用。目前市面上重疾保障最全的是泰康的祥云一号C款保障计划，涵盖了42类重大疾病+10类轻症。轻症指糖尿病及并发症、颅脑钻孔手术等共10类常见且市面不保疾病。最重要是理赔后还120%返还已支付保费，且有豁免功能（即，一旦理赔泰康代缴后续所有保费，且满期领已支付保费时一并将公司代缴部分领走。）2、意外险，分两个方面，一个是纯意外险，一个是意外医疗险。纯意外险是指达到一定伤残等级后(目前市面上大多是保身故、全残这两种等级，其他不管)，保险公司按照合同一次性支付规定数额的保险金由客户自由支配。意外医疗险是指由于意外(仅指意外的原因，生病不管)造成的治疗费用，医保目录内的按照合同规定的比例给予报销，有个总额度或次数限制。我觉得您问题应该是您的主险是重大疾病保险，保障大病种类合同中有详细内容您自己可以看。附加的意外险，是纯消费的（即每年都要缴费，且不管将来用到用不到，退不退保，这个钱都是花掉回不来的，所以建议单独办意外险），且具体保障内容您自己参看我对意外险的说明对照您自己的合同一看就明白了。