关于意外险出险了的理赔问题

????意外险和医疗保险是两个不同的险种，一个保障医疗疾病，一个是保障意外后的赔偿。意外险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。具体意外险与医疗保险的区别在于：?首先，医疗保险与意外险是不同性质的保险，医疗保险属社保,是强制性的.意外伤害是商业保险,是自愿的。?其次医疗保险的包括面最广，小到头疼脑热，大到住院所产生的费都是可以比例报销的。而意外伤害的话只报销因意外带来的医疗包括工伤引起的，被车撞的，操作失误引起的等等。再次医疗保险不报身故的，也就是说人死了不赔的，而意外伤害的话因意外引起伤害死亡的都要按保额赔付。所以一些危险性的工作收取的保费就要高一点，因为那么工作风险比较高。

意外险的分类：(一)按责任分类：可分为专项意外险、一般意外险和综合意外险。专项意外险：就是因某一种情况的发生，导致的意外。如只包含汽车，轮船，飞机等意外伤害事故的交通意外险;极限户外运动意外险;申根保险等。一般意外险：以任何可能的情况导致的意外身故或残疾都能理赔的意外险。比如花盆掉落身故，高空坠落身故，骑马摔残疾等等，这些都属于一般意外险的保障范畴。综合意外险：就是专项意外险和一般意外险的责任，它都有。(二)按保障期限分类：可分为短期意外险、一年期意外险和长期意外险。短期意外险：短则3、5、7天，长则3个月或者6个月。一年期意外险：是意外险最主要的形式。长期意外险：如10年期、20年期、30年期、保障至60岁，保障至70岁的都有，具体看产品。

您好！学生意外险报销，首先应及时拨打保险公司的客户服务人员电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，然后将准备好的材料提交给保险公司。保险公司在所有单证齐全的情况下，在7个工作日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。当然，学生意外险报销，一般需要提供以下资料：(1)医学诊断证明;(如果已经住院治疗还需要出具住院期间的病历复印件和出院小结，如果有放射或影像检查需要提供检查报告等)；(2)有关部门出具的意外伤害事故证明(如果时交通事故或者已经公安机关的事故需要出具该机关部门的事故说明书，如果不是，需要被保险人工作单位或者居委会出具证明，具体内容见附件)；(3)医疗费原始收据(发票)及处方(药品清单)；(4)本人身份证或户籍证明复印件；(5)本人的工商银行存折复印件。

意外险最多可以买3份，可以同时进行理赔。意外险分为两部分：一部分是意外身故、残废和烧伤，这是主险的保险责任，可重复购买、重复理赔；另一部分是附加险意外医疗，是意外事故引起的医疗费，可报销。这部分不能重复理赔，而且报销的额度不能超过被保险人的花费。一般意外险大体分为四类：最常见的是航意险，专门保障乘坐飞机时发生意外导致死亡或伤残。其他三种分别为：交通工具意外险，适合乘坐交通工具期间的意外伤害、身故保障；旅游意外险，适合短期出游旅行全程保障的意外伤害、伤残、身故保障、旅行意外医疗；综合意外险，一般为一年内有效的普通意外伤害保险，主要保险责任是意外伤害医疗、伤残、身故保障。四类产品共同的特点均为短期型，针对各种意外事件进行赔偿。

车险理赔流程出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付?出险：发生事故。?1.报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案。(1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案；(2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)；(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)；(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号；(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)；?(6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。以上工作在半个工作日内完成。2.查勘定损(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)；(2)要求客户提供有关单证；?(3)指导客户填列有关索赔单证.?3.签收审核索赔单证(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人；?(2)将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。?4.理算复核(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收；(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。?5.审批?(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；(2)超产险部权限的逐级上报。?6.赔付结案?(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款；?(2)财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。

出险率（riskprobability）亦称“出险概率”。指在一定时期内(通常为1年)一定数量的危险单位中可能出险的机率或平均出险频率，以百分数或千分数来表示。例如，根据火灾保险过去多年的统计资料，得知1年内平均每万栋房屋中有10栋出险，则出险或然率为1‰在机动车保险条款中，对出险率有不同的定义和理解，一般统称为“出险次数”。指在一定时期内（通常是1年），共计发生汽车保险理赔的频率，一般出险一次，出险率记为1，出险2次，出险率记为2，按照此逻辑计算。通常情况下，在各大保险公司中，出险率的高低直接影响明年保险费率。如果保险期间内一直没有理赔，那么明年保费费率会有很大的优惠的。分为以下几个档次：三年无理赔，二年无理赔，上年无理赔，上年理赔一到两次，上年理赔三次，上年理赔四次，上年理赔四次及以上。这些档都会对应不同的折扣或上浮费率。比如，如果上年无理赔，费率就会乘以0.9，三年无理赔的话可以乘以0.7，而如果上年理赔三次以及以上的话，保险费率就会上浮，甚至遭到拒保。所以，汽车出险次数一定要把握好，属于小额经济理赔的案件最好不要出险，尽可能降低出险率。有些保险公司车险业务占比超过80%，并长期处于高赔付和亏损经营，如今已完全依靠后续车险保费来填补赔付。“一般来说，异地出险后，车主申请赔付时，需要提供被保险人身份证、修车发票及明细单、驾驶证及行驶证复印件、索赔申请书、定损单以及交警证明。”阳光财险工作人员介绍，“而一旦发生人员受伤，则需要提供县级以上医院证明、发票、病例、出院通知等。”

买保险并不是为了拿理赔，可是万一真的出险了，到时候要怎么处理呢？建议你仔细了解下面的流程，做到事前心里有数，不至于遇事时慌忙错乱。步骤1：出险报案报案是为了让保险公司尽快核实保险事故，也方便大家更快拿到理赔金。很多产品条款都会规定，出险后10日内要报案，但也不是硬性要求。《保险法》也有规定，寿险的索赔时效是5年，重疾、医疗、意外是2年。在报案时，我们最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料，提高报案的效率。另外，保险公司的报案渠道有很多种，包括：客服电话、官方APP、官方公众号、线下代理人再次提醒大家，万一出险了要尽快报案，积极配合保险公司准备理赔资料。步骤2：准备理赔资料报案后保险公司会有专人指导收集资料，下面的表格也整理了主要的理赔资料，供大家参考。近年来，为了优化客户理赔体验，很多公司都可以在线提交理赔资料了。步骤3：保险公司审核资料齐全后，就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件，只要符合标准就可以进入核算，一般几天内就会打款。如果保险公司对理赔存在异议，则会进入如下两个环节：协谈：保险公司针对赔不赔，赔多少等问题和被保人沟通，无法达成一致则转入调查流程。调查：根据调查结果，再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致，那么后续就可能需要通过法律途径来解决。总而言之，理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。对保险公司和理赔人员来说，理赔只是每天都在按照流程执行的工作，只要符合理赔要求，是没有理由不赔的。

买保险并不是为了拿理赔，可是万一真的出险了，到时候要怎么处理呢？建议你仔细了解下面的流程，做到事前心里有数，不至于遇事时慌忙错乱。步骤1：出险报案报案是为了让保险公司尽快核实保险事故，也方便大家更快拿到理赔金。很多产品条款都会规定，出险后10日内要报案，但也不是硬性要求。《保险法》也有规定，寿险的索赔时效是5年，重疾、医疗、意外是2年。在报案时，我们最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料，提高报案的效率。另外，保险公司的报案渠道有很多种，包括：客服电话、官方APP、官方公众号、线下代理人再次提醒大家，万一出险了要尽快报案，积极配合保险公司准备理赔资料。步骤2：准备理赔资料报案后保险公司会有专人指导收集资料，下面的表格也整理了主要的理赔资料，供大家参考。近年来，为了优化客户理赔体验，很多公司都可以在线提交理赔资料了。步骤3：保险公司审核资料齐全后，就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件，只要符合标准就可以进入核算，一般几天内就会打款。如果保险公司对理赔存在异议，则会进入如下两个环节：协谈：保险公司针对赔不赔，赔多少等问题和被保人沟通，无法达成一致则转入调查流程。调查：根据调查结果，再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致，那么后续就可能需要通过法律途径来解决。总而言之，理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。对保险公司和理赔人员来说，理赔只是每天都在按照流程执行的工作，只要符合理赔要求，是没有理由不赔的。