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潘翰梁剑
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如果一个人步行或者开车或者开电动车或者走路因为闯红灯被撞死 这人买了 意外险意外险赔吗
先看免责。随便摘取了一款热卖意外险的免责。(摘取部分)
红线部分就是争议的点。
先说结论:分以下几种情况。
1,行人闯红灯,基本都是赔付的。也求证了理赔岗的朋友,对此情况下的责任,大部分都得以理赔。
2,被保险人驾驶机动车辆,闯红灯造成的身故责任基本不予赔付的。
虽然两者都属于违法,但是红线部分,可以看出 从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间是属于免责范围。
可以看出,从事【违法、犯罪活动】与被【依法拘留、服刑、在逃期间】相对应,这也侧面说明了此项免责是跟严重程度直接挂钩的。
很明显 ,行人闯红灯,即使构成了违法或违规,但是绝达不到拘留程度。此行为对社会危害程度较小。对自身构成威胁,对他人威胁程度较小或忽略。
所以针对行人闯红灯造成的身故或伤残都是予以赔付的。
由于上可知,赔付与否,与事件的严重程度(或者违法程度)有直接关系,明显驾驶机动车闯红灯对自身以及对他人的安全情况造成严重威胁,其后果对社会危害程度明显较大。
所以针对被保险人驾车闯红灯所造成的严重后果一般是不予赔付的。
3, 还有一种情况,有明显自伤/自杀意图的,闯红灯造成的身故/伤残是不予赔付的。
还 看免责:
至于,如何区别被保险人是主观刻意自伤或自杀,这点是交由有关部门进行司法认定的。赔付与否以认定结果为准。 不是保险公司说了算。换句话说,险企核赔部门认为被保险人有自杀倾向,不予理赔,但是司法认定为意外事件,那么保险公司是没有权利进行拒赔的。
可能有的看官要说了,行人闯红灯,造成的后果的赔付与否是我自己对免责条款的个人解读。
不要忘了保险法这么一条规定。
另外想说明一些,题主提到的部分业务员对此含糊其辞。
其本身,题主所说的情况就存在争议。存在争议的,是没有准确答案的。只能视情况而定。
要知道中国是人情社会,会哭的孩子有奶吃。
如果题主有心的话,可以查询一下历来国内保险理赔纠纷的判决结果,或查阅保险案例纠纷相关书籍就会明白,
很多时候, 即使有明白骗保行为的客户,也在出维稳要务的前提下或者重塑保险业形象的背景下,得以赔付或通融赔付。
以作 为一名保险从业者,长远来看,这种情况。对于真正有投保需求的绝大部分消费者来说,决不是好事。
如果一个人步行或者开车或者开电动车或者走路因为闯红灯被撞死 这人买了 意外险意外险赔吗
先看免责。随便摘取了一款热卖意外险的免责。(摘取部分)
红线部分就是争议的点。
先说结论:分以下几种情况。
1,行人闯红灯,基本都是赔付的。也求证了理赔岗的朋友,对此情况下的责任,大部分都得以理赔。
2,被保险人驾驶机动车辆,闯红灯造成的身故责任基本不予赔付的。
虽然两者都属于违法,但是红线部分,可以看出 从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间是属于免责范围。
可以看出,从事【违法、犯罪活动】与被【依法拘留、服刑、在逃期间】相对应,这也侧面说明了此项免责是跟严重程度直接挂钩的。
很明显 ,行人闯红灯,即使构成了违法或违规,但是绝达不到拘留程度。此行为对社会危害程度较小。对自身构成威胁,对他人威胁程度较小或忽略。
所以针对行人闯红灯造成的身故或伤残都是予以赔付的。
由于上可知,赔付与否,与事件的严重程度(或者违法程度)有直接关系,明显驾驶机动车闯红灯对自身以及对他人的安全情况造成严重威胁,其后果对社会危害程度明显较大。
所以针对被保险人驾车闯红灯所造成的严重后果一般是不予赔付的。
3, 还有一种情况,有明显自伤/自杀意图的,闯红灯造成的身故/伤残是不予赔付的。
还 看免责:
至于,如何区别被保险人是主观刻意自伤或自杀,这点是交由有关部门进行司法认定的。赔付与否以认定结果为准。 不是保险公司说了算。换句话说,险企核赔部门认为被保险人有自杀倾向,不予理赔,但是司法认定为意外事件,那么保险公司是没有权利进行拒赔的。
可能有的看官要说了,行人闯红灯,造成的后果的赔付与否是我自己对免责条款的个人解读。
不要忘了保险法这么一条规定。
另外想说明一些,题主提到的部分业务员对此含糊其辞。
其本身,题主所说的情况就存在争议。存在争议的,是没有准确答案的。只能视情况而定。
要知道中国是人情社会,会哭的孩子有奶吃。
如果题主有心的话,可以查询一下历来国内保险理赔纠纷的判决结果,或查阅保险案例纠纷相关书籍就会明白,
很多时候, 即使有明白骗保行为的客户,也在出维稳要务的前提下或者重塑保险业形象的背景下,得以赔付或通融赔付。
以作 为一名保险从业者,长远来看,这种情况。对于真正有投保需求的绝大部分消费者来说,决不是好事。
发布于 2021-04-02
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