社会保险争议

社会保险怎么样？社会保险主要是通过动员社会保险资金，并在一定范围内对社会保险基金进行协调，对劳动者遇到劳动风险时给予必要的帮助，社会保险为劳动者提供基本的生活保障，只要劳动者在享受社会保险的条件下，即与用人单位的劳动关系或社会保险费已按规定参保，即可享受社会保险待遇。社会保险是社会保障体系的核心。社会保险是国家的一种福利待遇。比如我们病了，医疗费时不是很高，只要交了社保中医疗保险，社保局可以报销大部分，而如果我们失业了，交了社保失业保险，他们会帮我们找工作，我们也可以领取失业金等诸如此类保障福利。社会保障，特别是职工的社会保障，一般为“五险一金”，即养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险五大风险；一是住房公积金；保障职工的全面保障。可以说社会保险，在基础保障方面，是一款性价比相当高的保险产品。社会保险主要有哪些内容？1、养老保险：养老保险是劳动者达到法定退休年龄后，从政府和社会获得一定经济补偿、物质帮助和服务的社会保险制度。2、医疗保险：私人医院将列入医疗保险范围。最近，中国医疗保险研究协会副秘书长李金虎和中国人力资源和社会保障部副主任李金虎说，私营医疗机构将按照一定的条件平等对待并纳入基本医疗保险的指定范围内。参加基本医疗保险的单位和个人，必须同时参加大规模医疗保险，并按规定按时足额缴纳基本医疗保险费和大规模医疗保险费，享受医疗保险的相关待遇。3、工伤保险：伤害保险也称为职业伤害保险。劳动者在工作中意外受伤或者遭受粉尘、辐射、有毒物质等职业病危害的职业病，国家和社会应当对伤员、伤残人员和死者家属提供必要的物质援助。工伤保险费由用人单位支付，事故率高的行业，工伤保险费高于工伤保险费的一般标准。一方面，工伤保险基金可以为这些行业的工伤职工全额支付工伤保险福利。4、失业保险：失业保险是国家通过立法强制执行的制度。该基金由社会设立，为因失业而暂时中断生活来源的工人提供物质援助。5、生育保险：根据生殖行为的生理特点，根据法律规定，在职妇女因子女的出生而造成工人工作暂时中断，当正常收入来源丧失时，国家或社会提供的物质得到援助。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务。*BA

根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》(劳部发[1996]266号)第九章规定，因工伤保险发生争议，按以下情况分别处理：工伤职工及其家属，在申报工伤和处理工伤保险待遇时与用人单位发生争议的，按照劳动争议处理有关规定办理。工伤职工及其家属或者企业，对劳动行政部门做出的工伤认定和工伤保险经办机构的待遇支付决定不服的，按照行政复议和行政诉讼的有关法律、法规办理。职工对劳动鉴定委员会做出伤残等级结论不服的，可以向当地劳动鉴定委员会办公室申请复查;对复查鉴定结论不服的，可以向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定。复查鉴定最终结论由省级劳动鉴定机构作出，复查鉴定程序由各省、自治区、直辖市劳动鉴定委员会规定.

社会保险主体，又称社会保险法律关系的主体，是社会保险法的当事人，是指参加社会保险法律关系，享有社会保险权利，并承担社会保险义务的参加者。其具体涵义包括两方面：第一，社会保险主体，即社会保险法律关系的参加者。所谓社会保险法律关系，就是依据社会保险法规定，以社会保险权利、义务为内容的法律关系。第二，社会保险的主体，享有社会保险权利，并承担社会义务。就一般而言，在社会保险法律关系中，权利与义务相统一。但在社会保险中，权利与义务并非绝对一致。社会保险的主体，主要包括以工资维生的劳动者、企事业单位和社会保险行政管理机关。各主体权利、义务并不对等。并须明确，劳动者是社会保险的保护对象，是社会保险法的主要主体，既享有权利，又负有义务，企事业单位和国家社会保险行政管理机关为义务主体，负有缴纳保敞费和保护劳动者的义务，且社会保险行政管理机关负管理社会保险的权利和义务。

一般认为，未缴纳社会保险费属连续实施的侵权行为，应以侵权行为终了之时确定双方劳动争议发生后的仲裁申请时限起算时点。

医疗社会保险是指社会劳动者因疾病、受伤或生育需要治疗时，由社会提供必要的医疗服务和物质保障的一种制度，又称“公费医疗”，简称“医疗保险”。医疗社会保险是社会保险体系的重要组成部分，它与其他社会保险既有联系，又有区别。医疗社会保险保障公民的身体健康，与养老、失业、工伤、生育等其他保险一起，共同对劳动者的生、老、病、死、残起着保障作用。

保险理赔有争议，一般可按照以下方式解决：1.协商：和保险公司进行协商，若保险公司无法给出满意的答复方案，则可采取其他方式；2.投诉：可向当地的银保监会进行投诉，比如可在银保监会官网找到投诉电话。不过向银保监会投诉，一般还需准备完整、有效、真实的投诉材料；3.仲裁：国家对于保险公司的监管比较严格，有专门的仲裁委员会，所以可以向其提起仲裁，维护自身的合法权益；4.诉讼：可向当地法院提起诉讼，维护自身的合法权益；5.通融赔付：也就是保险公司根据合同约定，本来不应该完全承担理赔责任，但是仍旧全部或者部分赔付的行为。不过通融赔付是有一定的原则的，一般只会在被保险人和保险公司的纠纷难以界定时才有可能采取。

保险理赔有争议，可以先和保险公司协商处理，若保险公司方无法给出确实、合理的理由，协商不成，那么消费者可以收集相关资料，寻求当地银保监会的帮助，或者寻求国家司法机关的帮忙。需要注意的是，消费者提供的证据必须是真实、有效、完整、合法、合理的，切勿诬告。在购买保险产品的时候，消费者还需要仔细阅读保险合同条款内容，对于不明白的地方，一定要及时要求保险公司进行解答，切勿盲目投保，这样也能在一定程度上减少保险理赔纠纷的发生。

1、申请仲裁：双方可以自愿申请仲裁机构对保险合同纠纷进行调解或裁决，以达到公正和合理的解决结果。2、提起诉讼：在无法通过协商和仲裁解决纠纷时，双方可以通过法律手段提起诉讼，由法院对保险合同纠纷进行审理和判决。3、进行调解：在诉讼过程中，双方也可以通过法院或其他相关机构的调解来解决保险合同争议。调解结果如被双方接受，则可避免长时间的诉讼和不必要的费用支出。保险合同作为一种特殊的合同，其当事人包括投保人、被保险人、受益人和保险公司。在签订保险合同时，了解保险合同的特征和争议解决方式是非常重要的。在保险合同产生争议时，双方可以通过协商、仲裁、诉讼等方式进行解决，需要根据具体情况选择最为适宜的解决方式。