医保机构再扩张

为方便参保人员就医，从今年开始，又有143家医疗单位进入基本医疗保险定点机构目录中，其中综合23家，专科14家，中医11家，对内服务5家，社区卫生服务站90家。在新增的医疗机构中，首家平价医院海淀上地医院成为医保定点机构，此外，社区卫生服务站比例最高，劳保局有关人士介绍说，此举在于发展社区医疗服务，方便参保人员就近医疗。到目前为止，本市医保定点医疗机构总数已超过千家。自今天起，本市区县医保经办机构接到门诊收费发票后，直接扫描条码就能调出费用明细，从而提高效率。市地税局透露，凡本市基本医疗保险定点医疗机构中的营利性定点医疗机构，今年起开始使用加印条形码的《专用发票》；其他营利性医疗机构待原《专用发票》使用完毕后，再统一使用加印条形码的《专用发票》。

漳州医保定点机构年检漳州市卫生、药监、物价等有关部门，将采取自查和抽查相结合的办法，对市区所有医保定点医疗机构、零售药店进行年度检查。定点医疗机构检查的项目主要有政策宣传、医保管理、医疗服务、医疗质量、医疗费用、信息管理。定点零售药店检查的项目主要为组织机构、人员与培训、药品质量、服务质量、服务设施。对考核合格的定点医疗机构、定点零售药店，漳州市医疗保险管理中心继续与其签订协议，明确双方责任、权利和义务。对考核不合格的定点医疗机构或定点零售药店，按规定分别作出警告、通报批评、暂停医保刷卡业务、限期整改等处理。对恶意套取医疗保险基金的行为，必须追回已支付的医疗费用，情节严重、触犯法律的，要依法追究责任。

自2月15日起，北京市东城区朝阳门医院等5家医疗机构，将被终止基本医疗保险定点医疗机构服务协议，取消定点医疗机构资格。10日，市人社局就此公布了相关通知。通知透露，这次本市决定对北京市崇文区第一人民医院等26家定点医疗机构、定点零售药店的有关项目予以变更。其中，北京市东城区朝阳门医院因机构注销，终止基本医疗保险定点医疗机构服务协议，取消定点医疗机构资格；北京市新河医院因机构合并，终止基本医疗保险定点医疗机构服务协议，取消定点医疗机构资格；北京市大兴区瀛海镇四海庄社区卫生服务站因机构注销，终止基本医疗保险定点医疗机构服务协议，取消定点医疗机构资格；北京京煤集团杨坨医院因机构调整，终止基本医疗保险定点医疗机构服务协议，取消定点医疗机构资格；北京市门头沟区疾病预防控制中心门诊部因不能承担医保任务，终止基本医疗保险定点医疗机构服务协议，取消定点医疗机构资格。此外，通知还调整了其他相关医院的地址、名称等其他内容。目前市民只要登录市人社局网站，即可了解到相关详细内容。

定点医疗机构61家变更信息，5家终止或取消医保定点资格；4家单位医务所对外开放。11月起，北京市61家基本医保定点医疗机构信息变更。其中，4家单位医务所将对外开放，接受社会公众就诊。北京市人力资源和社会保障局发布通告表示，11月1日起，61家基本医保定点医疗机构信息将发生变更。其中，部分医疗机构，被终止或取消医保定点资格，总共涉及5家医疗机构。同时，中国人民大学医院、北京电影制片厂卫生所等4家单位内部医务所将在此次调整中“对外开放”，就诊人员都可按照医保有关规定进行报销。8家综合医院的机构类别届时将变更为社区卫生服务中心，包括北京科技大学医院、海淀区北下关医院、清河医院等。此外，还将有40多所定点医疗机构的名称、地址、经营性质等发生变化，市民看病仍可按规定享受医保报销。另有两家药房名称发生变更。

乳腺导管扩张症又称为浆细胞性乳腺炎，是在中老年女性中较为常见的一种乳腺疾病，目前为止它的病因还没有得到定论，较为普遍的说法是由于老年的退行性变的发生，可能导致导管排泄障碍、导管内分泌物的积聚、异常激素刺激、感染等出现，进而引起导管扩张，临床表现有三个阶段：急性期一般表现为挤压时可出现棕黄色或血性分泌物，后期逐渐发展，皮肤出现红肿发热等症状，进入亚急性期乳晕区内出现压痛及触痛，后期慢性期病情可能反复发作，乳晕范围内可出现多个边界不清的硬结，甚至出现乳腺变形，治疗上一般采用药物治疗为主，为良性的慢性疾病。

乳房导管扩张，简单来说，就是乳腺导管内径扩大，分为生理性扩张和病理性扩张。生理性扩张，比如哺乳期受体内激素水平影响，乳腺导管内径会扩张，以便于乳汁分泌和储存。结束哺乳后，激素水平撤退，乳汁不再分泌和储存，乳腺管便会回缩到哺乳前状态。但也有一部分女性受物理因素及激素水平影响，乳腺管回缩不够或无法回缩，呈持续扩张状态，甚至有少部分女性会出现积乳囊肿，用力挤压乳头可有胶冻样或干奶样分泌物排出。而病理性导管扩展是疾病所致，比如，导管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺导管扩张症等。

乳腺导管扩张是乳腺的一种常见的病症，其发生可能是生理性的以及由乳腺良性病变引起，也不排除恶性病变的可能。生理性的乳腺导管扩张主要是乳导管在体内正常激素变化的作用下出现，比如在月经周期的雌激素升高阶段。另外，在哺乳期，由于女性乳房内储存着大量的乳汁，再加上激素作用，也会出现乳导管扩张。病理性的乳腺导管扩张可能是由导管的感染、阻塞等引起的。阻塞主要是由于导管的局部狭窄或者导管内新生物的生长，比如导管内乳头状瘤。恶性病变的可能性也不排除，如导管原位癌。

乳腺导管扩张存在一定的自愈几率，一般自愈可能性较大，但如发展至后期，则基本不会自愈。乳腺导管扩张属于非哺乳期最常见的非细菌性感染性炎症，是一种良性疾病，在急性期主要有急性炎症表现，多呈现红、肿的特点，之后进入亚急性期。如果在早期发现乳腺导管扩张，患者保持乳晕的清洁，适当清除分泌物，并增强体质，提高免疫力，进食富含营养的食物，有一定自愈可能性。但如果后期脓肿发生破溃，甚至形成乳漏，较难自愈，必须经过手术彻底切除病变导管，才能自愈。因此，出现乳腺导管扩展的女性，应及时到乳腺外科就诊，在医生指导下，进行档的治疗和生活管理，同时要定期复查。