福州榕城保特定高额药品费用既往症约定有哪些？

被保险人在首次投保生效日(2020年10月1日)前已确诊下列重大疾病的1种或几种，并因该疾病或其并发症导致在保险期间内发生的相关医疗费用，本产品不予赔付;但其他保障范围内的住院医疗费用，仍可申请理赔。重大疾病如下:①肿瘤类:恶性肿瘤(含原位癌)、白血病、淋巴瘤;②肝肾疾病类:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;慢性肾炎、肾病综合症、多囊肾、肾功能不全;③心脑血管及糖脂代谢疾病类:冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病;3级高血压;糖尿病且伴有并发症:指胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)或2型糖尿病，且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变);④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

被保险人在首次生效日（2020年11月1日）前已确诊《厦门惠民保特定高额药品目录》中的限用约定疾病（具体疾病认定以临床诊断为准），并因此导致的在保险期间内发生的特定高额药品费用，本产品不予赔付；但其他符合《厦门惠民保特定高额药品目录》保障范围内的特定高额药品费用，仍可申请理赔。

1、住院医疗医保内费用（保障责任一）：被保险人在产品生效（2020年10月1日）前如已患如下重大疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不予赔付；但其他医保范围内的住院医疗费用，仍可申请理赔。具体重大疾病包含：①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；③其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。2、特定高额药品费用（保障责任二）：被保险人在产品生效（2020年10月1日）前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用，本产品不予支付。①肿瘤类：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；②罕见病及其他：戈谢病，肝硬化。

首次购买的被保险人在2021年1月1日前如已患如下重大疾病，并因此导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不予赔付；但其他保障范围内的住院医疗费用，仍可申请理赔。具体重大疾病包含：①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；高血压(3级)；糖尿病且伴有并发症；④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。如果是首次购买，在2021年1月1日前已经患了下列疾病或下列疾病的病前症状。产品生效之后，因此导致在保险期间内发生高额特定药品费用，本产品不予赔付；但其他保障范围内的高额特定药品费用，仍可申请理赔。具体疾病包含：①肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；②罕见病：肢端肥大症、高苯丙氨酸血症；③其他：肺动脉高压。（如被保险人为连续购买，则患有既往症或已存在患有既往症病前症状的界定时间以首年购买生效日为准。）

可以投保，但是保险公司不赔约定既往症产生的医疗费用。住院医疗费的既往症约定：①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；②肝肾疾病：肝衰竭、肝硬化、慢性肾功能衰竭；③心脑血管疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血)；④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。恶性肿瘤院外特定药品费的既往症约定：被保险人在保单生效日前患有或曾经患有恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）或已存在此类疾病的明显症状，因此类疾病或其并发症导致在保险期间内发生的恶性肿瘤院外特定药品费用，保险人不承担赔偿责任，附加恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险条款中约定的其它责任免除事项，保险人不承担给付保险金的责任。

患有或曾经患有下列5类重大疾病的，仍可以投保，此5类重大疾病及其并发症引发的医疗费用不能赔付；在保险单起保生效前，因非此5类重大疾病生病住院且在保险生效后继续住院治疗的，均不赔付。①肿瘤类：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤）；②肝肾疾病类：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全；③心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病(含冠心病，心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、严重心律失常、主动脉瘤或主动脉夹层、脑血管疾病(脑梗死，脑出血)，高血压3级、糖尿病且伴有并发症（指胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）或2型糖尿病，且伴有局部并发症（含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变）；④肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；⑤其他：接受过组织或器官移植手术或造血干细胞移植手术、瘫痪。

①责任一及责任二既往症具体包括：（1）恶性肿瘤；（2）肾功能不全；（3）肝硬化、肝功能不全；（4）缺血性心脏病（含冠心病、心梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；（5）脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；（6）慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭。②质子、重离子放射治疗医疗保险金(可选责任)既往症约定：被保险人在本附加险合同适用的保险合同的等待期前，罹患恶性肿瘤。

可以投保，但是因约定的既往症产生的医疗费，是不能报销的。