汕尾善美保（增强版）“善美保”怎么理赔？

汕尾善美保是一款惠民医疗保险，保障一年。承保公司能对被保险人在保险期间内，所产生住院医疗、门诊特定病种、住院药品、住院检查、门诊合规药品等符合保障范围内的费用，按照约定的报销细则进行保障报销。在单个保单年度内，增强版最高可报销330万元，普惠版最高可报销180万元，保障力度不错。若在保险期间内产生了上述保障范围内的费用，在产品公众号上申请理赔，上传理赔材料并提交，待保险公司审核通过后，理赔款就会到所提供的账户上了，即该险报销完成。需要注意的是，该险是一款补充医疗险，主要是对医保补充保障。在保险期间内，不可断缴汕尾基本医保。若是在医保断缴期间内产生了善美保保障范围内的费用，保险公司不会予以保障报销的。对于被保险人发生了保障范围内的医疗费用，但因个人原因没有及时进行医保结算，像异地就医等情况。也是需要被保险人先到汕尾市医保服务中心进行零星报销后，再向承保公司提交理赔所需的材料，按照约定报销。

汕尾善美保是一款惠民医疗保险，保障一年。承保公司能对被保险人在保险期间内，所产生住院医疗、门诊特定病种、住院药品、住院检查、门诊合规药品等符合保障范围内的费用，按照约定的报销细则进行保障报销。在单个保单年度内，增强版最高可报销330万元，普惠版最高可报销180万元，保障力度不错。若在保险期间内产生了上述保障范围内的费用，在产品公众号上申请理赔，上传理赔材料并提交，待保险公司审核通过后，理赔款就会到所提供的账户上了，即该险报销完成。需要注意的是，该险是一款补充医疗险，主要是对医保补充保障。在保险期间内，不可断缴汕尾基本医保。若是在医保断缴期间内产生了善美保保障范围内的费用，保险公司不会予以保障报销的。对于被保险人发生了保障范围内的医疗费用，但因个人原因没有及时进行医保结算，像异地就医等情况。也是需要被保险人先到汕尾市医保服务中心进行零星报销后，再向承保公司提交理赔所需的材料，按照约定报销。

（1）支持以下途径：①关注“善美保”官方微信公众号-点击【个人参保】进入参保页面；②使用手机微信扫码“善美保”的宣传单张、海报或其他宣传媒介的二维码进行投保。（2）支持以下方式缴费：①参保人医保个人账户；②线上支付。

通过关注“善美保”官方微信公众号，点击页面上的理赔申请，线上指引到主承保公司指定地点交理赔材料索赔。官方微信公众号上将有理赔材料和流程详细指引。

汕尾市社会医疗保险（职工医保、居民医保）参保人员及其他医疗（省、市、区及公费医疗）保障参保人员均可投保。不限年龄、不限既往病史、不限户籍、不限职业、无等待期。

（1）支持以下途径：①关注“善美保”官方微信公众号-点击【个人参保】进入参保页面；②使用手机微信扫码“善美保”的宣传单张、海报或其他宣传媒介的二维码进行投保。（2）支持以下方式缴费：①参保人医保个人账户；②线上支付。

重点保障大病医疗、自费医疗费用，是基本医疗保险的有效补充，实现了社会医疗保险与商业健康保险的有效衔接。①普惠版保障范围包含基本医疗费用、门诊特定病种个人自付部分。赔付比例70%，保障额度达180万元。②增强版除了包含普惠版全部内容，还增加医保目录外的个人自费部分。赔付比例70%，总保障额度330万元。

①“善美保”是由汕尾市医保局设计，通过竞争性磋商确定承保公司并进行产品内容指导设计的专属商业健康补充保险。②“善美保”没有任何的既往病史限制。③“善美保”可以使用医保卡个人账户资金购买，提高医保个账使用效率。④“善美保”价格更优惠、保障范围更广、保障额度更高。普惠版涵盖了住院、门特个人自付费用，70元获得180万元保障；增强版除普惠版全部内容，还增加了个人自费保障，180元获得330万元保障。