山东民生保免赔额和赔付比例是什么

在保单生效前患有下述5类重大既往症中的1种或几种，并因该疾病或其并发症导致的相关医疗费用，民生保不报销。5类重大既往症包含：①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；高血压病(III期)；糖尿病且伴有并发症；④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。保单生效前已确诊《山东民生保特药清单》中的限用约定疾病（具体疾病认定以临床诊断为准），并因此导致的特殊指定药品费用，不报销。

山东各地区，当地社会医疗保险在保人员(包括在保状态的退休人员)都可购买；不限年龄、职业、户籍，和身体健康状况，通通可以参保。

它实际上，就是保险合同规定被保人所发生的损失在一定限度内，保险公司不会负责赔偿的一个额度。单来讲就是由双方约定，损失额度在规定范围内的，被保人需要自行承担费用，而保险公司不赔偿的额度。比如，小芳为自己购买的这份医疗险免赔额为1万，但实际住院花费只有5000多元，在1万以下的费用保险公司是不会赔付的。如果小芳接着在医院发生了2.5万元的费用，那么在1万元的免赔额度下，保险公司就该赔偿小芳2.5万元-1万元=1.5万元的费用。

回答这个问题前，我们先来聊聊什么是免赔额。免赔额就是保险报销的起付线，免赔额内的费用需要自己承担。只有超过了它的医疗费才能进行报销。举个例子：贾先生买了一份1万元免赔额的百万医疗险，前后住院治疗费用在社保报销后还剩1万8，由于已经超出了1万元，并且符合理赔标准，那除去1万后的8000元可以得到理赔。

绝对免赔和相对免赔的最大的不同就是他们的理赔条件和理赔范围不同。对于绝对免赔额理赔，也就是被保险人的损失大于绝对免赔额时，保险公司就这只会赔付超出绝对免赔额的部分；然而相对免赔额的理赔，的意思是被保险人的损失大于相对免赔额时，保险公司就要全额赔付。绝对免赔额指的是保险合同中规定的保险人对约定数额以下的损失绝对不承担赔偿责任的免赔限额。如果保险标的有损失，一定要超过规定的金额或比率，保险人才对超过部分承担赔偿责任，如果损失在规定限额以下的，那么保险人就不会给予赔偿。相对免赔额，指的是保险合同中规定保险人承担赔偿责任的起点限额。在保险标的发生损失时，一定要达到一定的金额，保险人才对全部损失承担赔偿责任，对于还没有达到规定金额，保险人就不会给予赔偿。它和绝对免赔额的差别就是，当损失达到规定数额后，对规定数额下的损失部分也会给相应的赔偿。

绝对免赔和相对免赔的区别主要在于他们的理赔条件和理赔范围不同。绝对免赔额理赔，即被保险人的损失大于绝对免赔额时，保险公司只赔付超出绝对免赔额的部分；相对免赔额的理赔，即被保险人的损失大于相对免赔额时，保险公司要进行全额赔付。

免赔额就是免赔的额度，是指由保险人和被保险人事先约定，损失额在规定数额之内，被保险人自行承担损失，保险人不负责赔偿的额度。免赔额条款在财产、健康和汽车保险中广泛使用。

保险赔付免赔额是指在保险合同中规定的，保险公司在发生保险事故后，需要赔付的金额超过免赔额时，才会开始赔付。免赔额是保险公司为了控制风险和减少小额索赔而设立的一种机制。保险赔付免赔额的设定对于保险公司和投保人都有一定的影响，因此了解保险赔付免赔额的意义和计算方法是非常重要的。