上海沪惠保异地就医可以理赔吗？

上海沪惠保医保外费用是可以报销的，而且上海沪惠保是仅保障医保外的费用，合计有230万保额，保障内容包括了特定住院自费医疗保障、特定高额药品费用保险金和质子重离子医疗保险金。没有医保内的报销，原因在于上海基本医疗报销制度还是比较好的，医保内年度报销上限是55万。并且这款保险是既往症患者投保后也可以报销，其中特定住院自费医疗费的既往症患者报销比例在同类中还是比较高的，可以报销50%。其他可以报销既往症的比例仅是20%。

上海沪惠保既往症可以投保，并且对大病患者友好，既往症还可以报销。其中特定住院自费医疗费的既往症患者报销比例在同类中还是比较高的，可以报销50%。其他可以报销既往症的比例仅是20%。另外，在大病治疗中会涉及到特药和质子重离子治疗技术，这款惠民保是不设免赔额，报销门槛较低，对大病患者实用。

已办理医保异地就医备案的，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，可正常申请理赔；未经备案转往市外定点医院的，不予理赔报销。

由于工作、出差等原因需在异地（厦门以外）就诊的被保险人，需按照厦门当地社会基本医疗保险管理规定申办异地就诊申请，经厦门社保管理机构审批同意后，保险人对就诊所在地基本医疗保险定点医院的符合投保当地社会基本医疗保险管理规定的由个人自负的异地就诊合理医疗费用按照约定免赔额及赔付比例承担相应保险责任。

（1）对保险期间内发生但未经医保结算的住院医疗费用，本产品不承担保险金赔偿责任；（2）已办理医保异地就医备案和转外就医手续的，在省外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，经医保报销后可正常申请理赔；（3）未经医保备案以及未办理转外就医手续，前往省外定点医院就医的，经医保报销后，医保范围内医疗费用报销比例为40%；（4）未经医保备案以及未办理转外就医手续，在非本省约定的省外定点医院就医所产生的医疗费用不予报销。

异地就医的住院自费医疗费用经无锡市社会基本医疗保险报销后的个人自费部分，“医惠锡城”予以理赔。恶性肿瘤高额自费药品和罕见病高额自费药品费用仅限依据无锡（含江阴、宜兴）医保定点医疗机构出具的药品处方并在无锡市（含江阴、宜兴）医保定点医疗机构、指定药店产生的药品费用才可以赔付。

全体参加上海市基本医疗保险的在保人员，没有年龄、健康状况、职业等其他条件限制。

赔偿范围如下：1.特定住院自费医疗费用保险金：年度免赔额为2万，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额为100万。其中，单品药品费用的年度限额是30万，单次住院手术材料费用的年度报销限额是20万，PET-CT每年仅限报销一次。但只有在当地二级及以上医保定点医院普通住院部发生的相关医疗费用，才能获得报销；2.国内特定高额药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为100万；3.质子重离子医疗保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；4.海外特殊药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；5.CAR-T治疗药品费用保险金：无论是非既往症人群还是既往症人群，均可100%报销，保额50万。