惠遂保关于使用基本医疗保险的约定有哪些？

首先，城镇居民基本医疗保险费按年度征缴。城镇居民持户口簿到户口所在地乡镇劳动保障事务所(村、居委会)办理参保登记手续，并一次性缴纳个人应缴部分。以后每年的12月31日之前一次性缴纳次年度全年家庭或个人应缴的费用。关于就诊治疗事宜：已参保城镇居民，凭医疗保险证、IC卡可到市、县等任何一家已签订城镇居民基本医疗保险服务协议的定点医疗机构就诊治疗。参保范围是指在社区居住的城镇未入学、入园的不满18周岁的少年、儿童，城镇老年居民、低保对象、重度残疾人以及其他非从业居民。具体缴费标准为：对于成年居民，男满60周岁、女满55周岁以上的居民，个人缴纳90元，政府补助110元；属于重度残疾或低保对象的，个人缴纳50元，政府补助150元；其他城镇非从业居民，个人缴纳140元，政府补助60元。对于不满18周岁的未入园、入学的少年儿童，个人缴纳40元，政府补助40元；属于重度残疾或低保对象的，个人缴纳20元，政府补助60元。参保居民缴纳城镇居民医疗保险费采取了银行储蓄卡代扣代缴方式。参保居民首先持身份证（或户口簿）、医疗保险卡（或《聊城市城镇居民基本医疗保险费专用收据》），到原登记社区领取储蓄卡，然后持储蓄卡到建设银行任一网点或自助存款机上缴费，把按规定应缴纳的费用及时存入储蓄卡。银行将定期扣除储蓄卡上的资金，划入城镇居民基本医疗保险账户。每个省的交费标准有一丝差别，但差别不大

1、住院医疗医保内费用（保障责任一）：被保险人在产品生效（2020年10月1日）前如已患如下重大疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不予赔付；但其他医保范围内的住院医疗费用，仍可申请理赔。具体重大疾病包含：①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；③其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。2、特定高额药品费用（保障责任二）：被保险人在产品生效（2020年10月1日）前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用，本产品不予支付。①肿瘤类：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；②罕见病及其他：戈谢病，肝硬化。

首次购买的被保险人在2021年1月1日前如已患如下重大疾病，并因此导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不予赔付；但其他保障范围内的住院医疗费用，仍可申请理赔。具体重大疾病包含：①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；高血压(3级)；糖尿病且伴有并发症；④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。如果是首次购买，在2021年1月1日前已经患了下列疾病或下列疾病的病前症状。产品生效之后，因此导致在保险期间内发生高额特定药品费用，本产品不予赔付；但其他保障范围内的高额特定药品费用，仍可申请理赔。具体疾病包含：①肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；②罕见病：肢端肥大症、高苯丙氨酸血症；③其他：肺动脉高压。（如被保险人为连续购买，则患有既往症或已存在患有既往症病前症状的界定时间以首年购买生效日为准。）

①责任一及责任二既往症具体包括：（1）恶性肿瘤；（2）肾功能不全；（3）肝硬化、肝功能不全；（4）缺血性心脏病（含冠心病、心梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；（5）脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；（6）慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭。②质子、重离子放射治疗医疗保险金(可选责任)既往症约定：被保险人在本附加险合同适用的保险合同的等待期前，罹患恶性肿瘤。

可以投保，但是因约定的既往症产生的医疗费，是不能报销的。

如果投保之前就得了这5类既往症的，保单生效后，因为这些既往症及并发症产生的住院医疗费用，不能报销：①肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）慢性心功能不全（心功能三级及以上）；脑血管疾病（脑梗死.脑出血）；高血压病（I川I期）；糖尿病且伴有并发症；④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。如果投保前患有以下2种疾病的病前症状，因此疾病或并发症导致的特定高额药品费用，不报销：①肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；②罕见病及其他：克罗恩病、多发性硬化、肺动脉高压。

既往症约定：被保险人在保险合同生效前如已患如下5种特定疾病，并因此导致在保险期间内发生就诊，本产品对于该次就诊产生的医疗费用不予赔付；以当次就诊的主要诊断为判断依据，主要诊断要与当次就诊治疗相匹配。具体5种既往症（具体疾病定义详见注释4特定疾病定义如疾病定义与当地社保或临床定义有冲突的，以当地社保或临床定义为准）包含：（1）恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；（2）肝肾疾病：肝功能不全、肝硬化、肾功能不全（以上任意一种）；（3）心脑血管疾病：冠心病、慢性心功能不全、恶性心律失常、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血（以上任意一种）；（4）血管性疾病：动静脉血栓、动脉瘤、动脉夹层、动静脉痿、血管畸形（以上任意一种）；（5）呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病（以上任意一种）。

惠遂保可以保的疾病不限既往症，意思是得过疾病的如果发生了相关的医疗费，都是可以赔付的，但是仅是指的医保目录范围内的个人自付费用报销范围，还有30种特药药品费用报销，特药所适用的癌症包括了白血病、鼻咽癌、多发性骨髓瘤、肺癌、肝癌、甲状腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、前列腺癌、乳腺癌、胃癌、胃肠道间质瘤、胸膜间皮瘤。但是在首次参保前确诊了恶性肿瘤作为既往症是不赔的。具体保障细节如下：1、医保范围内医疗费用（住院加门特），保额100万，与特药责任共享，首年免赔是1.8万，连续投保是1.5万，与特药责任共用免赔，报销是70%。2、特定高额药品费用的保额是100万，与医保内责任共享，免赔也是共享的，报销比例是70%。