佛山医保，住院报销怎么样？

佛山医保的住院报销，包含两部分：

基本医保：报销比例 85% - 95%，年限额 30 万

大病保险：自付 1.5 万以上的住院费/自费 3 万以上的特殊药品费，可报销部分

1、基本医保报销

注：恶性肿瘤、心脑疾病及肝肾、骨髓移植手术住院，报销90％

医保住院有起付线，按医院类别不同，分别在 300 - 1200 元间，可报销 85% - 95%，年限额 30 万。

举个例子，老李在三类医院治疗癌症，共花费 30 万元：

自费费用：10 万，医保不能报销

社保内费用：20 万，可报销：（200000 - 1200）× 85% = 168980 元，需自付 31020 元。

老李经基本医保报销后，自己要承担 31020 + 100000 = 131020 元。

他还可以通过大病保险，再次报销。

2、大病保险报销

大病保险的报销规则如下：

自付费用：超 1.5 万的自付费用，可报销 90%，年限额 40 万。

重特大疾病特殊药品：超 3 万的 自费费用（符合该药品目录），可报销 70%，年限额 15 万。

所以，老李可以再报销：

自付费用：（31020 - 15000）× 90% = 14418 元

重特大疾病特殊药品：老李 10 万的自费费用中，有 7 万符合该药品目录，所以能报销（70000 - 30000）× 70% = 28000 元

最终，老李通过大病保险和基本医保，合计报销了 168980 + 14418 + 28000 = 211398 元，占 30 万总医疗费用的 70%。

由于这个例子举的是癌症治疗，社保外自费费用较高。如果是普通疾病，报销占比会高一些。