沪惠保保障内容

沪惠保是上海人专属的补充医疗保险，不限年龄、不限职业、不限健康状况，只要是参加了上海市基本医疗保险的参保人就能买，可以报销住院自费费用、21种特药费用和质子重离子医疗费用。沪惠保跟其他大部分惠民保不一样，大部分惠民保都保障社保内的费用，而沪惠保只保社保外的费用，并且可以用医保卡个人账户余额支付保费。

上海沪惠保的保障在同类惠民保中还算全面的，保障涵盖了特定住院自费医疗费100万、高额特定药品费用100万以及质子重离子医疗费30万，总共可保230万。另外的话既往症人群投保特定住院医疗费可以报销50%，在同类惠民保中报销的还是比较多的。另外的话，特定药品费和质子重离子费用不设免赔额，对于大病患者还是比较友好的。由此可见这款惠民医疗只报销医保目录外的费用，性价比很高。

任何产品都不是完美的，沪惠保也不例外，我们分析了它的优缺点，如下：1、优点：投保门槛低只要是参加了上海市基本医保，无年龄、既往病史、健康状况、职业的限制，都可以投保沪惠保。保费便宜，保额高一年仅需115元，就可以买到230万的保障。可用医保个人账户购买医保个人账户余额可以购买沪惠保，不仅可以给自己买，还能给直系亲属买。让医保卡里的钱发挥了更大的保障作用。有质子重离子保障质子重离子治疗作为当下顶尖的一种癌症治疗手段，能明显提高癌症治疗效果。全国为数不多能做质子重离子治疗的医院，也在上海。质子重离子医疗项目费用昂贵，一个疗程费用大概在30万左右，并且不在医保报销范围，需要全部自费。而“沪惠保”可以报销一部分治疗费用，大大减轻了患者压力。2、缺点：只报销社保外的费用沪惠保只报销社保外的费用，对于社保内的费用没有保障，而其他惠民保都有社保内费用的保障。报销比例较低沪惠保最高报销70%，其他惠民保险对于非既往症人群能报销80%-90%，所以说沪惠保的报销比例较低。整体来说，沪惠保保费低、保额高，适合身体健康状况不太好或者年龄偏大买不了百万医疗险的人。如果身体健康，深蓝君还是建议优先考虑百万医疗险，因为百万医疗险的保障更全，还能100%报销。

沪惠保不限年龄、不限职业、不限健康状况，只要是有上海基本医保的人，都可以参保，全年只需115元，就可以获得最高230万的医疗保障。为了大家方便了解沪惠保的保障内容，深蓝君整理成了表格：???由此可见，沪惠保和其他惠民保险不同，它只保社保外的费用，而其他惠民保基本上都会保障社保内的费用。并且，沪惠保最大的亮点是将质子重离子纳入了保障中，其他惠民保险是没有质子重离子的保障的，就算有质子重离子保障，也是把它作为附加选项。我们分开来看它的各项保障：住院自费费用：医保目录外住院自费医疗费用超过2万部分，最高报销100万，非既往症人群报销70%，既往症人群报销50%。特定药品费用：保障21种特定高额自费药品，0免赔额，最高报销100万，非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%。21种特定药品如下：????质子重离子医疗费用：在上海市具备相关资质的医疗机构接受质子重离子治疗的费用，最高报销30万，0免赔额，非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%。沪惠保作为上海市的补充医疗险，除了没有社保内的费用保障外，其他保障还是很不错的，可以一定程度上减轻患者医疗费用的压力。

沪惠保2022版保障范围为：1.特定住院自费医疗费用保险金：包括被保险人因为疾病或意外在当地二级及以上医保定点医院普通住院部住院进行治疗，发生的合理且必须的经基本医保结算并扣除年度免赔额后的特定住院自费医疗费用，年度免赔额2万，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额为100万，其中，单品药品费年度限额为30万，单次住院手术材料费用年度限额为20万，PET-CT每年仅限一次；2.国内特定高额药品费用保险金：包括被保险人在上海市二级及以上医院挂号，由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后，在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买和使用《国内特定高额药品目录）》中符合适应病种和适应症限制的药品费用，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为100万；3.质子重离子医疗保险金：包括被保险人因为恶性肿瘤而在上海市具备质子重离子治疗资质的医疗机构内接受质子重离子治疗的，因此而发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子重离子放射治疗费用（不含床位费、化疗费等其他费用），非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；4.海外特殊药品费用保险金：包括被保险人在海南博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）挂号，并指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后，在以上四家医院门诊或住院部购买和使用《海外特殊药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品费用，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额为30万；5.CAR-T治疗药品费用保险金：包括被保险人经过指定专科医生的诊断和认定，符合CAR-T治疗条件，且在CAR-T治疗指定医院进行CAR-T治疗，在CAR-T治疗指定医院购买和使用《CAR-T治疗特定药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品费用，可100%报销，保额50万。

沪惠保2022版所保障的疾病包括：1.特定住院自费医疗费用保险金：并未对治疗疾病进行限制，只要是保障范围内的特定住院自费医疗费用，均可获得报销；2.质子、重离子医疗主要可以用于治疗恶性肿瘤，比如中枢神经系统肿瘤、头颈部肿瘤等；3.国内特定高额药品费用保险金保障药品适用疾病包括：肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤、白血病、脑瘤、亨特综合征、法布雷病、黏多糖贮积症IVA型、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发神经病、白血病、多发性骨髓瘤、结直肠癌、神经母细胞瘤、输卵管癌、腹膜癌、特发性肺动脉高压、胃肠道间质瘤；4.海外特殊药品费用保险金保障药品适用疾病包括：乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌、肺癌、胆管癌、白血病、淋巴瘤、结直肠癌、黑色素瘤、肝癌、头颈癌；5.?CAR-T治疗药品费用保险金保障药品适用疾病为：淋巴瘤。

上海沪惠保保障范围是：1.特定住院自费医疗费用保险金：被保险人在当地二级及以上医保定点医院普通住院部发生的特定住院自费医疗费用，扣除年度免赔额2万后，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额100万，其中，单品药品费年度限额30万，单次住院手术材料费年度限额20万，PET-CT每年仅限一次；2.国内特定高额药品费用保险金：被保险人在上海市二级及以上医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店发生的药品费用，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额100万；3.质子重离子医疗保险金：被保险人在上海市具备质子重离子治疗资质的医疗机构发生的质子重离子医疗费用，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额30万；4.海外特殊药品费用保险金：被保险人在海外博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究性医院）产生的海外特殊药品费用，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额30万；5.CAR-T治疗药品费用保险金：可报销100%，保额50万。

"沪惠保"是一款由上海市医疗保障局指导、上海市政府唯一授权的商业补充医疗保险。它主要针对的是因疾病或意外导致的住院医疗费用和特定高额药品费用。具体来说，它的保障范围包括以下几个方面：1.住院医疗费用：对于被保险人因疾病或意外需要住院治疗的情况，沪惠保可以提供一定比例的报销。具体报销比例取决于住院费用的类别，如是否属于自费项目等。2.特定高额药品费用：沪惠保涵盖了21种特定高额药品，这些药品主要用于治疗特定疾病，如肺癌、肝癌、骨髓瘤等。对于使用这些药品所产生的费用，沪惠保也可以提供一定的报销。3.重症寄生虫病诊疗费用：沪惠保还覆盖了5种重症寄生虫病的诊疗费用，如疟疾、囊尾蚴病等。需要注意的是，沪惠保有一定的免赔额，即患者在获得报销前需要自己承担一部分费用。此外，具体的报销范围和比例会在保单中明确标明，建议在购买前仔细阅读了解。