医疗保险的报销范围

医疗保险报销范围涉及三个基本名词：起付线，相当于报销门槛，看病没花到规定的钱数，医保不给报；而封顶线就是一个人一年最多给报这么多，超过的部分，也不能报，比如规定的封顶线是10万，那你今年最多就只能报销10万块，多的部分就要自己掏钱了；报销范围则是只有医保规定的药品和治疗项目，才能报销，范围之外的药物和项目，就不能报；

要想更好利用医保保障自己，首先得明白医保能够报销什么费用！医保有三大报销目录，只有在目录内的费用才可以报销：1、药品目录：在医院开的药，只有在药品目录内才可以报销。2、诊疗项目：主要包括治疗费、检查费、手术费等，按照一定的比例报销费用。3、服务设施：主要就是普通病房的床位费，而高端病房、特需病房的不会报。如果看病的花销属于这三大目录，就可以报销；如果不属于，就只能自掏腰包。 为了让大家更好理解，我们做了一个表格来进行说明：简单来说，三大目录能报销的都是刚需费用，而那些保健品、减肥药、美容项目等，都是不报销的。

医疗保险报销的范围是什么？不同的人会有不同的报销标准，据了解有些人可以报销80%的疾病，而其他人只能报销6%。这种差距如此之大，也给不同的保险公司带来了幸福或焦虑。因此，我建议您熟悉医疗保险的各项规定，基本的报销比例、报销范围、定点医院和医疗保险药品等概念是必要的。医疗保险对每个人都是公平的。我们能否享受它的好处取决于我们是否熟悉“游戏规则”。先看一个病例。李先生，一位网友，总共花了2周的时间在心脏射频手术上。医疗保险只报销了4000元。张女士是北京的一名退休居民，她每月通过社会保险报销88%的医疗费用，因为她患有慢性病，而且每个月都要吃药。为什么差距这么大？医疗报销范围有哪些限制？第一，医疗保险药品与非医疗保险药品存在差异。根据医院级别，报销的起始行也不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。如果一个人在医院花费10000元，如果他在一级医院住院，那么他将首先减去500元；如果他在二级医院住院，他将首先减去1000元；如果他在三级医院住院，他将首先减去2000元，这是起始行的差额。

城镇居民医疗保险适用于中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）。有城镇非农业户籍，不在职工基本医疗保险制度范围内的子女和其他非就业城镇居民，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。医疗保险报销的范围是什么？有些人可以报销80%的疾病，而另一些人只能报销6%，这种差距也给不同的保险公司带来了快乐或焦虑。健康保险对每个人都公平，我们能否享受到它的好处，取决于我们是否熟悉“游戏规则”。医保也有除外责任，下面十项不在医疗保险报销范围内。1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用、免疫调节药品费用;2、工伤、职业病;3、女工生育;4、流氓斗殴;5、酗酒致伤;6、交通肇事;7、他人故意伤害;8、医疗事故;9、美容、健康体检;10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。了解医疗保险的报销范围，可以合理利用医疗保险为我们服务，为不可预知的疾病、事故等经济支出埋单。

凡参加合作医疗的住院病人，按一次或一年累计医疗费用5000元以上补偿，即5001-10000元65%，10000-18000元70%。城镇合作医疗住院、尿毒症门诊血液透析、放疗、化疗年度补偿额度为11000元。哪些不属于医疗保险报销范围？＜P＞1、自行用药（无定点医院或无转诊单）、自行购买药品、公共医疗法规不能报销的药品、不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内，限额以外部分。中国农村人口占人口的很大比例，同时，由于经济条件的制约，小病、大病送医院的情况尤为严重。因此，完善农村医疗保障体系尤为重要。

梧州市基本医疗保险的报销范围是什么？下面是相关内容的简要总结，希望对您有所帮助。了解梧州市基本医疗保险报销范围，请参见以下介绍。梧州市基本医疗保险基金报销范围：＜P＞1、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》基本医疗保险基金所涵盖的药品费用；2、经市劳动保障行政部门批准纳入基本医疗保险用药范围的定点医院自配的治疗性制剂;3、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》内，属基本医疗保险基金支付的项目;4、符合基本医疗保险支付标准，国家和自治区价格主管部门规定可单独收费的医用材料;以上药品、医疗服务项目、医用材料分甲、乙、丙三类进行管理，参保人员使用乙、丙类项目的，由个人先自付5%-35%比例的费用后再进入医保基金报销范围。不符合以上规定的费用均属自费费用。注：非国产普及医疗材料的使用，超过国产普及医疗材料价格的费用由个人自理。没有国内推广医疗物资的，自付50%，再按上述规定自付一定比例的费用。

商业医疗保险是报销型的保险，实报实销，报销总额度不会超过花费的医疗费用总额度。当产生医疗费用时，经医保结算，剩余的医疗费用，扣除免赔额，再按照保险合同规定的比例报销，是基本医保的补充。所以，使用商业医疗保险理赔时，要注意它的理赔范围、免赔额和报销比例。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。医疗保险的报销比例与范围：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。农村合作医疗保险报销比例与范围：1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。农村合作医疗保险不属报销范围：1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内，限额以外部分。温馨提示：医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。