不在医保范围内的药，商业保险能全额报销吗？

现在很多小区都会有一个社区医院，小孩一般生小病，感冒发烧什么的都会去社区医院进行治疗，小孩医保是可以在社区医院进行报销的，但由于就医地点的级别不同，报销的比例也会有所不一样。儿童社区医疗保险报销比例是多少？少年儿童社区医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上，其中基本医疗保险年最高保障额度是18万元，重大疾病一年最高保障额度是60万元，大病医疗救助一年最高保障额度在10万元以上。购买了社区医疗保险的儿童在签订的定点社区医疗机构发生符合门诊统筹支付范围内的普通门诊医疗费用，可由基本医疗保险统筹基金的报销比例支付40%，其中基本药物可按照50%的比例支付。社区医疗保险的保费低、参保手续简单，建议是每个家长给自己的孩子购买一份，能够提供多一份的保障。哪些情况不在报销范围内？1、一般我们进行报销医疗费用有一个前提就是需要在指定的医院进行治疗，若患病的儿童没有在制定医院进行治疗的，他所产生的医疗费用是不进行报销的。2、儿童因为自杀或者是自残的，所产生的费用是在报销范围内的。3、儿童因为打架斗殴、吸毒等犯罪行为导致受伤的也不会进行赔付。4、对于给儿童做矫正手术、美容手术等也不在报销范围内。5、儿童发生车祸、或者医疗事故等他人造成伤害的，也不在报销范围内。最后，儿童社区医疗保险的费用一般在100元一年，由自己缴纳30元，政府补助70元，保费是比较低的，给小孩购买是非常不错的选择。但很多治疗费用是不在报销范围内的，所以也只能作为一个基础的医疗保险保障。

2006年9月份，陈先生的奥迪牌汽车撞伤一行人，交通队认定陈先生负全部责任。司机陈先生为受害人支付医疗费15000多元。由于投保了机动车第三者责任保险，陈先生向保险公司提出理赔。保险公司审核医疗费单据后，对陈先生说，有7000多元的费用不属于医保范围的医疗费用，对于不属于医保范围的医疗费用，保险公司不予赔偿。为此，陈先生问，保险公司的说法是否合法？律师说法北京市首信律师事务所孙勇律师解答我国道路交通安全法第76条明确规定，“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”这一规定清楚地表明，为机动车投保第三者责任强制保险的保险公司也是交通事故的赔偿义务人，并且是第一赔偿义务人；保险公司应该在强制保险限额内承担先行赔付的责任，不得以任何理由来减轻自己应该承担的责任。受害人的医疗费只有１５０００余元，没有超过机动车第三者责任保险的责任限额，所以这些费用都应该由保险公司承担。保险公司只同意赔偿医保范围内的费用，有悖于道路交通安全法第７６条的规定。

众所周知，治疗癌症的靶向药很贵，“一年吃掉一套房，两年吃到家庭破产”的说法一点也不夸张。目前，我国已有50多种靶向进入了医保报销范围，并且普遍能达到70%-80%的报销比例，减轻癌症患者的经济负担。以治疗肺癌的赛可瑞（克唑替尼）为例，假设患者每天需要服用250mg/片的赛可瑞，医保报销前后的价格差如下∶降价前，每月需支付53500元；降价后，每月只需支付15600元；降幅为70.84%，每月可减少患者37900元的药费支出。对于有医保的患者来说，这无疑减轻了很大的经济负担。但是，仅有医保真的够了吗？让我们接着往下看。

很多理赔不成功的人说“买的时候说啥都保，一出事啥都不赔”，其实这是典型的销售误导，很多卖保险的为了业绩啥话都说得出。不管买什么保险，都要清楚每一份保险都有一套功能，不可以什么都保的，消费者要做的就是认认真真看合同，特别是“保什么”和“不保什么”这两点。另外，不要用主观思维去理解保险里的名词，必要的时候，找行家帮忙看看。

很多理赔不成功的人说“买的时候说啥都保，一出事啥都不赔”，其实这是典型的销售误导，很多卖保险的为了业绩啥话都说得出。不管买什么保险，都要清楚每一份保险都有一套功能，不可以什么都保的，消费者要做的就是认认真真看合同，特别是“保什么”和“不保什么”这两点。另外，不要用主观思维去理解保险里的名词，必要的时候，找行家帮忙看看。

众所周知，治疗癌症的靶向药很贵，“一年吃掉一套房，两年吃到家庭破产”的说法一点也不夸张。目前，我国已有50多种靶向进入了医保报销范围，并且普遍能达到70%-80%的报销比例，减轻癌症患者的经济负担。以治疗肺癌的赛可瑞（克唑替尼）为例，假设患者每天需要服用250mg/片的赛可瑞，医保报销前后的价格差如下∶降价前，每月需支付53500元；降价后，每月只需支付15600元；降幅为70.84%，每月可减少患者37900元的药费支出。对于有医保的患者来说，这无疑减轻了很大的经济负担。但是，仅有医保真的够了吗？让我们接着往下看。

如果是住院了，就可按比例以报销，如果是门诊上检查支气管，那就不能报销。医保报销范围：基本医疗药品费用：医保可以报销的药品费用包括甲类和乙类两种，甲类药物是全国统一的能够保证临床治疗基本要求的药物，乙类药物目录由各地区自行调整；基本医疗诊疗项目费用：血液透析、骨髓移植等在基本医疗保险诊疗项目范围内的诊疗项目费用。

以车险为例，不在保险赔付范围内的包括：1、车内物品爆炸，如果车内物品不明原因爆炸或者自燃，通常也不在日常车险的理赔范围内。2、汽车爆胎出事故合同规定免责很多车主投保时认为，汽车爆胎出现意外应该在主险的理赔范围。3、报案超过时效保险公司有权拒赔“被保险人应当在保险事故发生的48小时内通知保险公司，否则保险公司有权拒绝赔偿”这也是免责原因。4、意外受伤致病身故可获部分赔偿金如果被保险人投保了意外伤害类险，因为意外受伤引发了疾病，最终因为疾病去世，那么他的意外身故赔偿金很有可能遭到保险公司拒赔，问题出在死亡条件和保险合同条约不符合。5、撞到自家人不在“第三者责任险”范围内很多车险的保险条款中明确表示“车上的一切人员和财产都不予理赔”，“本车”这个词就是指自己的车。6、收费停车场事故不赔，凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗、划伤，保险公司一概不负责赔偿，因上述场所对车辆有保管的责任。保管期间，因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的，保管人应承担责任，保险公司不负责赔偿。7、改装后的添加设备不赔，汽车经改装，添加音响、冰箱、尾翼、行李架等设备，一旦撞车造成损失，保险公司也不会对这些新增加的设备赔偿。8、部分零件被偷不赔，如果不是全车被盗，只是零部件如轮胎、音响设备、车标等被盗，车主只能自认倒霉。保险公司通常规定“非全车遭盗抢，仅车上零部件或附属设备被盗窃、被抢劫、被抢夺、被损坏”为除外责任。