穗岁康保险赔付条件是什么？

广州穗岁康参保条件是：1.广州市基本医保或广州市其他医疗保障的参保人，包括省、市、区分级管理的医疗保障人员，以及广州市行政区域之内单位自行管理的医疗保障人员；2.有广州市户籍的人员；3.有《广东省居住证》且登记时间满两年的人员，注意，必须是连续满两年；4.有广州市相关部门认定的，在广州市行政区域见义勇为的人。一般来说，只要是符合以上条件之一的人群，都是可以购买广州穗岁康的。

穗岁康保险赔付条件如下：1、在保险期间内，被保险人在指定医疗机构住院、门诊特定病种治疗所产生的基本医疗费用；2、被保险人在保险期间内，于指定的医疗机构进行门诊特定病种、普通门诊急诊治疗，确因病情而需要产生的合规药品费用；3、在保险期间内，被保险人因住院所产生的合规药品费用、检验检查费用；4、对于所指定的病种，进行筛查；5、在保险期间内，在指定医疗机构、指定药店购买胰岛素泵主机及相关耗材所产生了费用。

穗岁康是普惠型商业医疗保险。只要投保人符合以下条件中的其中一项即可参保：1、广州市社会医疗保险参保人员及广州市其他医疗保障人员；2、具有本市户籍但未参加本市医保的人员，如随子女将户口迁至本市的老人、本市户籍在外地上学和工作的人员等；3、在本市办理并持有居住证连续满2年的常住居民，不论户籍和医保的限制，如长期在本市居住、工作和就读的居民等；4、经广州市有关部门认定在广州市行政区域内见义勇为的人员。

穗岁康保险的赔付主要分为“一站式”结算和零星理赔两种。“一站式”结算，被保险人无需垫付属于“穗岁康”支付的费用另外申请理赔。被保险人在定点医疗机构打印医疗费用结算单可查看“穗岁康”相关结算信息，被保险人发生的不满足“一站式”结算的情形，且符合“穗岁康”保险责任的医疗费用，实行“穗岁康”零星理赔。由申请人通过“穗岁康”公众号进行线上提交规定的证明和资料申请理赔，经审核结算后，属于“穗岁康”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。

穗岁康22版赔付分为一站式结算和零星理赔：如果是属于广州市基本医保信息系统结算的，则在定点医疗机构发生的住院、进行门诊特定病种和普通门（急）诊治疗发生的医疗费用，可以在使用基本医保报销时一站式结算，但如果是被保险人不需要垫付且属于穗岁康22版支付的费用，则需要另外申请理赔；而对于不符合一站式结算的医疗费用，则可以进行零星理赔，即可通过“穗岁康”公众号或承保公司公众号线上提交理赔材料的影像资料，保险公司审核通过后，即可进行理赔。

穗岁康22版，是一站式结算，出院即可理赔，理赔非常简单，但是穗岁康22版赔付条件需要是广州职工医保、广州居民医保、广州市直医保。除了一站式理赔外，也可以通过零星理赔情况进行理赔，理赔条件实用人群包括省直医保、部分区属医保、单位包干人群、广州市户籍非广州市医保人群、广州市办理居住近满2年人群、以及广州见义勇为人员。

穗岁康是普惠型商业医疗保险。只要投保人符合以下条件中的其中一项即可参保：1、广州市社会医疗保险参保人员及广州市其他医疗保障人员；2、具有本市户籍但未参加本市医保的人员，如随子女将户口迁至本市的老人、本市户籍在外地上学和工作的人员等；3、在本市办理并持有居住证连续满2年的常住居民，不论户籍和医保的限制，如长期在本市居住、工作和就读的居民等；4、经广州市有关部门认定在广州市行政区域内见义勇为的人员。

穗岁康是广州市推出的普惠型商业补充健康保险产品，属于城市定制型商业医疗保险。穗岁康主要覆盖住院医疗、门急诊医疗、门诊特定病种、普通门急诊、特殊医用耗材和中医适宜技术等医疗费用。穗岁康的投保门槛低，不限年龄、不限户籍、无需体检，只要是广州市社会基本医疗保险参保人就能投保。