生育保险报销条件。有什么要注意的吗？

对于生育保险其实很多人都不是很了解，这样的问题应该很多朋友都想问，今天就具体的来问大家解答一下。关于生育保险的问题，具体如下：为维护城镇职工合法权益，保障其生育期间的基本生活和医疗保健，均衡用人单位及参保人员生育费用负担，1月5日，石家庄市印发《石家庄市市区城镇职工生育保险实施办法》（以下简称《办法》）。《办法》有效期自2017年7月1日起至2022年6月30日止。实施范围和对象本市市区内国家机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织作为用人单位，均列入本市市区生育保险实施范围。本市市区所有参加城镇职工基本医疗保险的用人单位在职职工、退休（职）人员，灵活就业人员（以下简称职工）及职工未就业且生育保障制度未覆盖的配偶（以下简称职工配偶），均列为本市市区城镇职工生育保险的实施对象。生育保险费全部由用人单位缴纳灵活就业人员全部由本人缴纳《通知》规定，财政拨款的行政、事业组织及灵活就业人员生育保险费的费率标准为0.4%；企业、自收自支或企业化管理的事业组织、个体经济组织、民办非企业单位生育保险费的费率标准为1%。生育保险费全部由用人单位缴纳，列支渠道与基本医保费相同，用人单位参保人员不缴纳生育保险费。灵活就业人员生育保险费全部由本人缴纳。断缴期间停止享受待遇关闭、破产、改制用人单位应按现行职工安置政策缴纳生育保险费，具体办法可按照基本医保相关政策执行。用人单位和灵活就业人员应按时足额缴纳生育保险费。中断缴费期间，停止享受生育保险待遇。中断缴费在6个月及以内的，按规定补缴生育保险费及滞纳金，补缴后可连续享受生育保险待遇；欠费超过6个月的，恢复缴费时应补缴以往全部欠缴的生育保险费及滞纳金，欠费期间生育的，其生育待遇由用人单位负担，生育保险基金不予支付。连续缴费满十个月生育的享受生育津贴待遇《办法》规定，参保人员从参保缴费的次月开始享受生育保险待遇。按1%费率缴纳生育保险费的用人单位女职工产假及职工计划生育手术休假期间由用人单位发放工资改为由生育保险基金支付生育津贴。按1%费率标准缴费的用人单位的参保人员，连续缴费满十个月（不含补缴时间）生育的，享受生育津贴待遇；连续缴费不满十个月生育的，生育后在按1%费率标准缴费的用人单位连续缴费满十二个月的，其生育津贴按生育时的标准予以支付。《办法》实施之前生育的按原规定执行。按0.4%费率缴纳生育保险费的用人单位的女职工产假及职工计划生育手术休假期间不享受生育津贴待遇，产假及计划生育手术休假期间工资由原渠道支付。职工配偶生育及计划生育手术休假的，不享受生育津贴待遇。领取生育津贴期间，生育保险关系转移到其他统筹地区或职工死亡的，生育保险关系自行终止，从次月起停发生育津贴；职工终止生育保险关系的，从次月起停发生育津贴。生育津贴以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数除以30乘休假天数计算，由经办机构逐月拨付至用人单位，全额支付给本人，不得截留或挪用。就医实行定点医疗办法《办法》规定，职工生育及计划生育手术就医实行定点医疗办法，职工生育应在本市市区设置有产科的基本医保协议医疗机构就医；职工计划生育相关项目应在本市市区协议妇幼保健计划生育服务机构或具有计划生育服务资质的市医保协议医疗机构就医。就医应出示社会保障卡、生育证或生育登记凭证（以下简称生育证）和相关手续。职工生育医疗费按照规定在协议医疗机构出院即时结算，生育医疗费中应由个人负担的，由本人现金结算，应由生育保险统筹基金支付的由协议医疗机构记账结算；符合国家生育政策但因生育证信息不匹配等原因不能即时结算的，先由本人全额现金垫付，出院后由用人单位到经办机构按规定报销。异地生育须先备案才报销《办法》还规定，未经批准在非协议医疗机构就医的生育或计划生育医疗费，生育保险基金不予支付。常驻外地女职工生育及职工计划生育手术，应到本人驻地选择一所有产科的基本医保协议医疗机构就医，医疗费先由个人垫付，治疗终结后，由用人单位为其办理医疗费申报手续。职工配偶生育或计划生育手术应在当地乡镇及以上医院就医，医疗费先由个人垫付，治疗终结后，由职工所在单位为其办理医疗费申报手续。女职工因特殊原因需到非统筹区生育的，应凭生育证、夫妻双方户口本，于生育前通过用人单位向经办机构填报《石家庄市市区职工生育保险异地生育备案表》，办理备案手续；女职工因急诊在非协议医疗机构生育的，可就近就医，但应在三个工作日内凭单位申请和相关证件向经办机构填报《石家庄市市区职工生育保险异地生育备案表》，办理备案手续。不办理异地生育备案的生育医疗费，生育保险基金不予支付。全额垫付的每月10日前申报职工全额垫付的生育医疗费（含计划生育手术及并发症医疗费）及申报生育津贴待遇，由用人单位凭诊断证明书、住院医疗费收据、出院记录、生育证原件及复印件、出生医学证明原件及复印件等资料每月10日前向经办机构及时申报。男职工配偶报销生育医疗费（含计划生育手术及并发症医疗费）除需提供上述资料外，还需提供本人户籍所在统筹地区社会保险经办机构出具的生育保障制度未覆盖证明、居民委员会或村民委员会出具的未就业证明。连续缴费不满十个月生育的，继续缴费满十二个月后申请津贴时还应提供劳动合同书原件及复印件、工资发放凭证、社会保险缴费凭证等资料,否则不予支付。生育保险的统筹项目包括下列项目（一）符合《条例》生育政策规定的生育、意外怀孕、母婴生理原因所致的医学需要终止妊娠手术的医疗费用；（二）宫内节育器放置（取出）、皮下埋植（取出）、输精（卵）管结扎、复通等计划生育手术的医疗费用；（三）经县级以上卫生和计划生育行政部门鉴定确认的计划生育手术并发症的医疗费用；（四）用人单位按1%费率缴纳生育保险费的女职工产假及职工计划生育手术休假期间的生育津贴；（五）法律法规规定的其他项目。参保人员享受的生育保险待遇（一）生育医疗费；（二）计划生育手术及并发症医疗费；（三）法律法规规定的其他费用。发放生育津贴的天数（一）怀孕不满4个月终止妊娠的15天；（二）怀孕满4个月终止妊娠的42天；（三）自然分娩的158天（分娩后新生儿死亡的98天）；（四）难产（胎头吸引、产钳助产、臀位助产、臀位牵引）或剖宫产的增加15天；（五）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加15天；（六）放置、取出宫内节育器的2天；（七）放置、取出皮下埋植剂的3天；（八）单独施行输精管结扎的7天；（九）单独施行输卵管结扎的21天；（十）施行终止妊娠手术同时放置宫内节育器的增加2天、施行输卵管结扎的增加10天；（十一）法律法规规定的其他情形。生育保险基金支付生育医疗费用报销标准生育保险基金支付生育医疗费用，实行定额报销，标准分别为（一）自然分娩2000元；（二）难产2500元；（三）剖宫产3500元；（四）怀孕7个月以上终止妊娠2000元；（五）怀孕满4个月不满7个月终止妊娠800元；（六）怀孕不满4个月终止妊娠400元。职工计划生育手术医疗费报销标准职工计划生育手术医疗费，实行限额报销，限额报销标准分别为：（一）每例放置（取出）宫腔内节育器术，按定点医疗机构级别确定，三级40元，二级36元，一级及以下32元；（二）皮下埋植（取出）术，每例100元；（三）单独行输精管结扎术，每例300元；（四）单独行输卵管结扎术，每例2000元；（五）输精（卵）管复通术，每例3500元；（六）宫腔内节育器嵌顿行宫腔镜取出，每例3000元；（七）计划生育手术并发症，每年3000元。生育保险制度建立前的计划生育手术及并发症医疗费，生育保险基金不予支付。职工配偶生育和计划生育手术报销标准职工配偶生育、终止妊娠和计划生育手术医疗费，实行限额报销，标准为《办法》相关规定标准的50%。生育保险基金不予支付下列费用生育保险基金不予支付下列生育、计划生育手术医疗费用：（一）治疗不孕症、早孕反应及保胎的；（二）因犯罪、酗酒、自伤、他伤造成妊娠终止的；（三）属于新生婴儿的；（四）因医疗事故所致的；（五）不符合《条例》规定的生育条件未采取长效避孕措施终止妊娠的；（六）违反国家或省人口与计划生育政策规定生育的；（七）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区生育和实施计划生育的；（八）未经批准自行恢复生育手术的；（九）治疗生育并发症及合并症的；（十）不属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施及收费标准目录规定项目的；（十一）其他应当由个人负担的。女职工治疗分娩期并发症女职工治疗分娩期并发症（子宫破裂、羊水栓塞、产后出血）及生育期间其他疾病的医疗费，按照基本医保有关规定支付。

欲了解成都市生育保险报销情况，请参见以下介绍。生育保险报销条件：1.成都市应享受生育保险，生育保险(纳入基本医疗保险)应连续缴纳一年以上(即观察期)。2.根据《成都市生育保险办法》实施细则，报销如下：A、有资格报销--(一)符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;(二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的。(三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。B、保障为——第八条女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算：1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元;2.妊娠满7个月生产或流产的2000元;3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元;4.妊娠不满3个月流产的300元。

欲了解云南省生育保险报销情况，请参见以下介绍。一般来说，生育保险作为五险一金的一种，是我国福利制度的重要组成部分。云南省早就开始推行生育保险，旨在保护劳动者的生育权益。但是生育保险在报销时往往会遇到一些问题，那么生育保险的报销应该具备哪些条件呢？云南省职工享受生育保险待遇。个人及其单位必须同时满足以下要求：＜P＞1、女职工生育时缴纳6个月以上的生育保险，男职工配偶生育时缴纳6个月以上的生育保险。2、符合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或者实施计划生育手术的。3、职工在生育时，用人单位已按规定为其办理参保登记手续，连续缴纳生育保险费12个月，符合国家、省、市规定条件生育的。4、职工在实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理生育保险参保登记手续的。提示：云南生育保险报销需注意单位和个人保持连续缴费，个人在开展生育相关业务时应注意省级有关规定，员工在执行计划生育操作中，用人单位一直按照规定为其办理生育保险登记。

欲了解宜昌市生育保险报销条件，请参见以下介绍。宜昌市生育保险的报销条件是什么？据了解，宜昌市生育职工生育费用的报销条件是，参保职工生育费用已足额支付满12个月以上，职工出生符合国家规定的条件，省、市计划生育政策。＜P＞1、参加生育保险的女职工生育子女，正常缴费满12个月以上，符合国家、省、市计划生育政策规定的，被保险单位可以享受相关生育保险待遇。＜P＞2、参加生育保险的女职工生育子女，正常缴费满6个月不满12个月，符合国家规定的，被保险单位可以享受相应的生育医疗。省、市计划生育政策规定，生育津贴由用人单位按规定发放。3、上述生育保险正常足额缴费不计算补缴时间。中断生育保险缴费记录的，从最后一次中断后开始正常足额缴费时起计算连续缴费时间。提示：宜昌市生育保险的报销条件是什么？综上所述，宜昌市生育保险报销有两个条件，即参保职工所在单位正常缴费满12个月以上，职工出生符合国家规定，省、市计划生育政策。其中，单位为生育职工足额缴费满6个月但不足12个月的，只可享受相关的生育医疗待遇。

烟台市生育保险的报销条件是什么？烟台市生育保险费用报销有两个条件，即用人单位已为职工累计缴纳1年以上的费用并继续缴纳；符合国家和省人口和计划生育规定。职工在下列条件下同时享受生育保险待遇＜P＞1、用人单位已经为劳动者支付了一年以上的累计费用，并继续为劳动者支付费用。2、符合国家和省人口与计划生育规定。六种情况生育保险不予报销1、生育保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围外的费用;2、实施人类辅助生殖术发生的医疗费用(分娩除外);3、涉及婴儿医疗、护理、保健及生活用品的费用;4、医疗事故、药事事故及有第三者赔偿责任的交通事故的费用;5、未经审批到烟台统筹区域外的医疗机构或非定点医疗机构生育或实施计划生育手续的费用;6、在国外或港澳台地区生育的费用。提示：烟台市生育保险的报销条件是什么？从上述情况不难看出，烟台市生育保险的报销条件是用人单位为职工累计缴费一年以上并继续缴费。同时还符合国家和省人口与计划生育规定的，满足上述两个条件的即可以进行报销。

欲了解武威市生育保险报销情况，请参见以下介绍。武威的生育保险怎么报销？据了解，武威市生育保险报销的步骤一般为个人垫付、单位申报、代理审批、审核报销。其中，在进行报销时，经销商还需要提供成本结算发票、成本结算清单等资料。报销材料住院通知书、费用结算发票、费用结算清单、出院证明、转诊病历首页、医疗担保、身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件，出生医学证明原件及复印件、准生证原件及复印件，以及其他材料等。报销的流程用人单位到经办机构核定缴费额，地税部门收取，财政统一管理。职工生育、实施计划生育手术应当按照基本医疗保险就医的规定，到具有助产、计划生育手术资质的城镇职工生育保险定点医疗机构就医。生育、计划生育手术医疗或门诊检查、诊疗的费用，先由个人垫付，医疗终结后，持相关报销材料到所属市、县(区)医保经办机构审核报销。小贴士：武威市生育保险怎么报销？首先，武威市生育保险报销代理人需先支付相关生育费用，并由所在单位申报。然后，机构会检查并核实；最后再报销费用即可。

女职工分娩后出院后，因分娩引起的疾病的医疗费用，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费用，按照医疗保险待遇的规定办理。产假期满后，女职工因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇的规定办理。女工出生或者流产后，由当地计划生育部门出具的计划生育证明和婴儿的出生、死亡、流产证明，由女工本人或者企业办理，并由当地社会保险经办机构办理领取手续，生育津贴和生育医疗费的报销。条件：用人单位缴纳的社会保险费不超过本单位工资总额；1%的生育保险费由国家通过税前支出间接补贴，说明生育社会保险费仍由用人单位承担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。比例标准：女职工生育检查费、分娩费、手术费、住院费、药物费由生育保险基金支付。超过规定的医疗服务费和药品费（包括自交药品和营养药品）由职工个人承担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定

生育保险报销条件；1、符合下列条件的，享受生育保险待遇：（一）符合国家规定的计划生育政策或者计划生育业务；（二）所在单位按照规定参加生育保险，连续一年以上全额支付职工工资的。＜P＞2、生育费用的报销包括女职工怀孕、分娩的检查费、分娩费、手术费、住院费、医药费、治疗费等。员工安置（移除）宫内节育器、堕胎、引产、绝育和再通所产生的医疗费用。3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇：(一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;(二)正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;(三)施行计划生育手术的，提交相关医学证明;(四)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。4、女职工生育津贴是上一年度的月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。女职工的正常产假为90天，其中产前假15天，难产增加15天，多胎多生15天，晚产60天。女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。