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纪憨
1、生育保险男性可以用吗?
说到社保中的生育保险,广大男性一直有个误解,以为自己的社保中没有买过生育保险。
但实际上 男性职工与女性职工都有生育保险,这个保险由企事业单位缴纳保费,个人不出钱
虽然男性职工有生育保险,但是生育保险的使用人群99%都是女职工,因为男性职工使用生育保险是有条件限制的。
如下2种情况,男性职工可使用生育保险:
第一种情况是:
夫妻双方,男方已参加生育保险,女方未参保且属于未就业人员; 生育医疗费用无处报销的,男职工可申请未就业配偶生育医疗费用待遇。
第二种情况是:
用人单位为男职工正常连续缴纳 生育保险费10个月之后,妻子生了孩子之后,可申请享受一次性生育补贴
另外,不同的城市对男性职工、女性职工交社保的时间要求不同,某些城市要求女性职工必须交社保满 1 年才可以使用生育保险,还有的城市要求连续缴纳 6 个月才可使用。
2、生育保险如何赔付,赔多少?
因为生育津贴和生育医疗费用赔付,是最常见的赔付情况,所以保险君从这 2 个方面细说。
—生育津贴如何赔付?
生育津贴=月平均工资/30×产假天数
需要注意的是:
这儿的月平均工资遵循一个原则: 就高不就低。
具体解释为:
你的实际工资<单位月平均工资,按单位月平均工资标准发放; 你的实际工资>单位月平均工资,按你的实际工资标准发放
不过某些企业为了节省员工成本,会取你的实际工资与单位月平均工资较低者,来发放生育津贴,这属于违法行为。
如果遇到这种情况,女性职工可以先找公司人事部门进行协调,如果协调无果,那么可以向法院提起诉讼。
需要注意的是:
产假天数各地区会有差异标准 产假天数是 98 天,如果 难产,双胞胎,则多享有 15 天的产假
以保险君所在的北京市为例,女性享有的正常产假是 128 天,即: 3 0天生育奖励假+98天正常产假=128 天
(其他省市的你,可以在你的省/市社保局官网查询到津贴发放天数的数据)
—生育保险可以报销哪些费用,以及报销流程是什么?
生育医疗费用报销内容,包括 2 个部分:
1、产前检查的费用;
2、分娩的费用;

生育医疗费用报销流程,一共 4 步:
第 1 步
先自己付钱结清生育住院的全部医疗费用,保留所有 支出发票、药品清单、诊断记录、检查报告、住院记录等资料。
第 2 步
产假结束后,回到公司找人事部门。
第 3 步
按照 人事部门的要求准备报销材料。
材料主要包括计生证、孩子的出生证明、医疗费用 报销清单等。
需要注意的是:
如果你是在非社保缴纳地生育住院,例如,你在北京工作缴纳社保,但是你生育 是回老家河南生育住院的。
那么报销起来就比较麻烦一些,某些公司的人事部门可能会要求你本人去社保局跑一趟,自己交材料申请报销。
第 4 步
公司人事部门收集好你准备的材料向当地社保局办理生育报销,你提供银行卡号准备收钱就行。
发布于 2021-03-27
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