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庾海昌
以前只有31种疾病可以 门诊报销。从4月1日开始,所有 医保范围内的病种都可以报销。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元(超过20元即可报销)。

1月1日起,到门诊看病也能报销了。

门诊看病超20元可报销

参保人员可以享受门诊报销。

以前只有31种疾病可以门诊报销。从4月1日开始,所有医保范围内的病种都可以报销。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用,每月统筹基金起付标准为20元(超过20元即可报销)。

脂肪瘤(含皮脂腺囊肿)切除术、乳腺肿物切除术、腱鞘囊肿剥离术、白内障手术治疗(人工晶体植入术)、翼状胬肉切除术(干细胞移植)、宫颈息肉和诊断性刮宫术这7种门诊治疗也可以享受门诊报销。

超出部分在职职工报60%,退休职工报65%

在定点医疗机构门诊就医时,个人只需缴纳起付标准及个人自付部分,统筹基金支付的费用由市医保局与定点医疗机构直接结算;在非选定门诊就医,不享受 门诊统筹待遇。

超出起付标准符合支付范围的 医疗费用报销比例为: 在职职工60%、退休人员65%。

其中, 一般诊查费每次支付比例为80%城镇职工医保门诊统筹基金月最高支付限额为150元(不含门诊手术治疗病种)。

也就是说,参保职工拿着医保卡和医保本去定点门诊看病就能享受门诊报销待遇,超过20元可以报销,每个月医保最高支付150元,这150元包括了药费、检查费等。
发布于 2021-04-08
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