门诊医保怎么报销，有额度限制吗？

1、报销范围：确认门诊的医院是否为医疗保险规定的 医疗机构，且进行的是门诊 医疗保险报销范围内的治疗项目，报销的治疗费用需超过门诊医疗保险报销的起付线。

2、报销材料：开具相关证明材料如果符合门诊医疗保险报销的条件，还需找主治医生开具病历、诊断证明书等材料，内容要求涵盖就医时间、病情描述以及医疗开销等信息。住院时间是按病人住院的当天至病人出院之日计算的，如果刻意延迟出院，则医院规定外的住院时间不算在报销范围内。医疗机构签字盖章等相关材料开具好后，需要找该医疗机构的副主任医师以上的负责人签字确认，负责人签字后，还要到该医疗机构的医务部门去为材料盖章，以证明材料的真实性和权威性。

3、报销比例：从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊 医疗费累计超过2000元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50%报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有 补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

4、报销审批：机构审核材料准备齐全后，参保个人或其所在单位相关人员就可以到医疗保险经办机构去办理报销手续，待审核通过，就能领取相应比例的报销金了。