如何看待 国家医保局牵头针对31个品种用药 降价谈判这件事 ？

先上结论：如果把整个医疗保障体系看成一个金字塔，基本医保就是塔基，中间是其他补充医保，而大病医保就是塔尖！是属于国家医保，很重要！每个人都应该要买！1.医保有哪些形式？什么是大病医保？我国现行的医保共有五种形式，分别是公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、大病医保。公费医疗：多针对公务员群体，其门诊和普通病种住院报销比例，显著高于普通医保。自从城镇职工基本医疗保险制度普及，目前全国范围内正在逐步取消公费医疗制度。城镇职工基本医疗保险：针对城镇职工及退休人员，这我们应该很熟悉，毕竟每个月都从我们的工资里直接扣钱，由用人单位和职工个人双方共同缴纳。参保者可以享受到基本医疗保险、公务员医疗补助保险、大额医疗费用补助等。代替公费医疗的医保指的就是它。其有最低缴费年限要求，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。城镇居民基本医疗保险：针对未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的非从业城镇居民、灵活就业人员、进城务工人员、学生儿童，以及经审核目前尚没有能力参加城镇职工基本医疗保险的困难企业职工。缴费方式以个人（家庭）缴费为主、财政补助为辅，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。新型农村合作医疗、大病医保。2.大病医保，是否真的能覆盖高额的医疗费用？起付线就类似于商业医疗保险中的免赔额，简单来说就是只有超过这个起付线的部分才能用医保报销，如果的你医疗费没有达到起付线，医保不给报。报销限额的意思是，一人一年最多能报销的额度，超过这个额度也不能报销。报销范围是指只有医保规定的药品和治疗项目，才可以报销。医保报销分两种，分别是门诊和住院。住院报销里超过社保医保的最高限额的部分就是大病医保的报销的范围，报销比例今年从50%提高到了60%。3.有了大病医保还需要买商业保险吗？很多人以为现在有了大病医保之后，重疾险和医疗险就可以不配置了，这其实是个错误的观念。上面我们已经分析过，大病医保虽然提高了报销比例和报销上限，但还是有很多需要自费的部分。而商业医疗险则很好地补充了这个缺点，而且保额往往高达三四百万（百万医疗险）。总的来说，大病医保报销额度较高，是国家给我们提供的一项福利政策，每个人都应该要有！但在自费药、高端的医疗服务方面还是有所欠缺，要做好完善的个人和家庭保障，建议还是要配置合适的商业保险。*BA

我个人并不是很看好互联网保险。逻辑很简单，因为保险目前在我们中国其实还是属于一个成长型的行业，这说明我们保险，在我们中国其实还是一个婴儿期，或者说一个小孩期，他目前的话，整个渗透率还是很低的。而渗透率很低，这句话反过来说，意思就是其实我们中国，我们消费者主动消费保险产品的这个意识其实很弱的。我这边有一个统计：中国保险消费者当中，接近百分之七十都是属于被动消费。什么意思呢，被动消费就是说，是销售主动找到我们这边来，被销售营销了之后才买了保险产品。这部分人群占百分之七十。所以目前对我们国家的保险来说，或者说对于平安、中国人寿的公司来说，互助宝其实是并没有特别大的威胁的。为什么?因为目前保险你要出业绩或者你要有成交量，要有单的话，其实还是需要靠保险代理人，每天去跟着客户去推销营销。这样子的话，其实才有可能把这个销售量给打出来。所以互助宝的话，他作为一个展示型的产品，它其实是没有主动营销的能力的，他只是放在网上。其实他这种营销能力远远不如保险啊，那平安啊、国寿这些有代理人团队的那个公司强，所以我们认为互联网保险是无法威胁到平安国寿之前公司的。况且不知道大家有没有注意到一点，其实目前为止啊，所有互联网的保险，其实都是属于很简单的产品，它都只是只保某一种条款，或者某一种特殊情况。但是我们其实知道我们的保障需求是很丰富的。一旦我们的保障需求很丰富，那保险产品一旦丰富起来的话，其实对我们消费者来说，我们是很难辨别它的性价比或者是我们很难辨别这个保险，质量怎么样，这保险产品到底好不好。所以对于一个普通消费者来说。主流的保险产品，那些复合型的保险产品，就是说他既有保健康啊，可能有一点分红啊，可能还要保你的一些疾病啊，各种各样的东西，这些东西他就像一个一个果篮一样，他一起有香蕉有苹果，有梨啊什么的，全部堆在一起的时候。其实我们消费者是很难去比较跟理解的。所以这个时候反而更需要代理人或者平安的那些销售人员来帮我们解答或者是销售向我们营销的。所以对于我们消费者来说，目前最主流更主流或者更有趋势的，我们更看好的一个营销方式或者渠道模式，我觉得还是平安国寿这种代理模式，所以总的来说，互联网还是可以期待，但目前来说够不成威胁。

北京时间5月31日，国家医疗保障局正式挂牌成立，将直属国务院管理，原财政部副部长胡静林担任首任局长，据悉，国家医保局的职能范围，包括医疗保险、生育保险、医疗救助等医保制度的制定、实施等。附胡静林简历：胡静林，男，汉族，1964年6月生，经济学博士。1988年—1992年，在国家国有资产管理局工作。1992年—1994年，国家国有资产管理局政策法规司法规处副处长。1994年—1998年，国家国有资产管理局政策法规司副司长、企业司副司长（其间：1995年2月至1996年3月挂职任云南省保山地区行署副专员）。1998年—1999年，财政部财产评估司司秘书。1999年—2000年，财政部财产评估司副司长。2000年—2004年，财政部经济建设司副司长.。2004年—2007年，财政部经济建设司司长。2007年07月—2009年12月，财政部办公厅主任、新闻发言人。2009年12月—2014年07月，财政部部长助理、党组成员。2014年07月一2018年05月，财政部副部长、党组成员。2018年05月一，国家医疗保障局局长。

浦东新区医疗保险定点药房生产以来，为浦东市民购买药品缓解疼痛提供了很大的便利。近年来，一些医疗定点药店管理松散，医疗保险没有严格把关。推销员的回答不能满足市民和病人的要求，投诉也增加了。为此，两会期间，人大代表呼吁浦东食品药品监管分局要加强对医保药店的监管力度。为了落实好新区两会关于加强医保定点药店管理的意见，按照市、区领导弘扬求真务实精神，为人民办好实事的要求，5月26日，由浦东食品药品监管分局组织举行了上海浦东软件园大通医药信息技术有限公司向浦东新区医保定点药店赠送药物查询系统软件仪式。该查询系统使浦东12家医保定点药店执业药师审核用药有了新助手。由于此次事件的重要性，我们可以发现的就是有很多的领导都出席了赠送仪式。据小编了解到的相关信息就是葛美君副局长在讲话中，感谢新区人大代表对浦东药品监管工作的支持和对市民安全用药的关注，要求浦东分局加强对医保定点药店的管理，进一步转变政府职能，以多种形式不断巩固政府服务百姓的做法。

省人社厅针对治疗性医院制剂纳入医保用药管理作了安排，营养滋补药、美容减肥药、解酒药等8类医院制剂不纳入医保统筹基金支付范围。也就是说，参保人员如果使用这些医院制剂，不能享受医保报销。不享受医保报销的8类医院制剂包括：营养滋补药、美容减肥药、解酒药、性功能增强药、治疗不育症等制剂；用中药饮片及药材泡制的各类酒制剂；果味制剂、口服泡腾剂、口含片、洗身体的各种洗液等剂型；采用《药品目录》规定单味和复方均不支付费用的中药饮片及药材配制的；中药制剂处方中含有天然麝香、天然牛黄的；与《药品目录》比较，已有同类产品，且价格较贵，非临床必需的；临床使用不满3年的；其他不符合国家有关法律法规规定的制剂。据介绍，纳入医保用药范围的治疗性医院制剂，仅限于定点医疗机构本院临床使用，不得随意改变其名称、剂型、包装等。对食品药品监督管理等部门检查有质量问题，或严重不良反应的医院制剂，以及违反价格政策和医疗保险有关规定的，将从基本医疗保险医院制剂目录中删除。

所有人都期望花最少的钱，获得最大的保障，但不得不承认，这种期望是不现实的。如果百万医疗险续保无需审核、并且不会调整费率，那么就不会有人每年花费几千上万元购买重疾险了。而且重疾险、意外险、定期寿险都有独自的功能，深蓝君之前也有文章说明《为什么百万医疗险无法替代重疾险》，所以希望大家能够正确看待百万医疗险作为社保补充的作用。如果这些百万医疗还能续保，并且续保价格不会高到离谱，那么还是非常建议购买百万医疗险作为临时的保障。

买重疾险第一定律：保额优先。意思是在你考虑保定期还是保终身之前，一定是已经把保额给确定好了的。行业里有一句话叫“买重疾险就是买保额”，只有保额充足，这份重疾险才有存在的价值。重疾险的最大作用，就是弥补因患重疾住院期间而产生的经济损失。比如患病期间工作中断没有收入，房贷车贷等日常开销，甚至是跨省跨市求医的食宿费。这些都可以用重疾险的理赔金来补偿。此外，重大疾病和普通的感冒发烧不一样，它有很长的治疗期和康复周期。我们可以来看看一些常见重疾的康复情况：像是最高发的癌症，就需要3-5年康复期，在此期间的收入就会大大受到影响。正因为不幸得重大疾病之后，它有很长的康复治疗周期，也就意味着在此期间我们都可能一直没有收入。那么车贷房贷还是得还吧，日常吃喝住行用的开销还是得继续吧，还有老人孩子要养吧。这一切，却可以通过重疾险的理赔金来补偿。因此，一般建议各位配置重疾险的保额，覆盖3-5倍的年收入比较合理，具体可以咨询大师姐。真不幸患上重疾，留给自己3-5年的时间康复疗养，对于大部分情况来说，也是足够的。除了弥补收入损失之外，重疾险还有一个作用，就是应对一些治疗费用。在行业协会统一规定的28种重疾里，大师姐查了部分常见重疾的平均治疗费用：可以看到，大部分的重疾的治疗费用都是数十万，甚至还有一些疾病需要长期治疗，费用按年计算。我们固然说，疾病治疗靠的是社保+百万医疗险报销，但是我们也得看到，在实际治疗中，有很多医疗险无法报销的项目：比如重大器官移植手术需要用到的器官，一些人造器官，像人工肺、人工肾等，很多医疗险都报不了。再比如，如果需要去异地就诊转诊，额外产生的住宿费、路费、日常吃喝等，再比如，住院后的相关的护理、营养费用。综合上面两点来看，我认为，确定重疾险的保额非常重要，毋庸置疑的优先级第一。搞清楚了这个问题，那么我们决定重疾险到底是保定期还是保终身。同样的预算，50万保额保定期，还是30万保额保终身，该怎么选？毫无疑问，选前者。在确定了保额足够的情况下，如果预算允许，再去延长保障期限或者增加保障。先保证万一发生不幸，这笔钱将来绝对够用，再去考虑保障期限长短的问题。所以，大部分人纠结保定期还是保终身，无非就是保额与预算之间的博弈，弄明白了这个问题，我们再接着往下看。

一般是30个工作日内到账。医保是国家和社会根据一定的法律、法规规定，在保障范围内为劳动者生病时提供基本医疗需要的一种社会保险制度。它由政府承担，并通过经济、行政和法律手段实施和组织。社会医疗保险包括基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险。医保局是人社局的二级单位吗？是的。该股管理所有公职人员和一般公众的医疗报销。机构改革后，医疗保险局由人力资源和社会保障局下属的二级单位升级为政府直属单位，级别和地位大幅提升。