苏州医保待遇如何？

和其他城市一样，北京医保分为职工医保和城乡居民医保。1、职工医保职工医保有一大特点，就是医保个人账户里的钱，除了看病买药，还可以取出来用，这个在其他城市是非常少见的。北京职工医保，门急诊每年超过1800元就能报销，最高能报90%。和门诊不同，住院是每次超过1300元就报销。医院等级越低，报销比例越高，最高能报97%。2、城乡居民医保北京居民医保必须绑定4家医院，作为本人的定点医院，看病报销都要去这些定点医院。而且今年居民的门急诊限额是4000块，最高能报55%。住院限额25万，最高能报到80%。总体来看，北京的医保福利还是不错的。

1、职工医保职工医保看门诊，是不能报销的。职工住院，医保是分段报销的：10万以内，一级医院报92%，三级医院报86%。超过10万，不限医院，统一能报96%，最高能报24万。这些报完后，还有30万的大病保险能报，还是挺不错的。2、居民医保居民看门诊能报50%，每年限额400块。而居民住院最高能报15万，整体报销比例没有职工高，其中三级医院只能报60%。另外，和职工医保一样，武汉居民医保也有30万的大病保险，通常医保先报，报完剩下的，大病保险再报55%-75%。

职工医保一月一交，个人和公司按比例缴纳。个人账户里的钱可以直接看病买药，也可以用来支付家人的医药费。大病住院的话，可以报两次，三级医院能报销85%以上。整体来看，职工医保的报销福利还是挺不错的。没上班的朋友，可以交职工医保，也可以交居民医保。自己交职工医保的话，一般以上一年度在职职工平均工资的80%为基数，个人交9.5%，也是2%进入个人账户。居民医保是一年一交，保费在460-920元之间，包含基本医保和大病互助补充保险。普通感冒发烧这类门诊的话，能报60%，但每年最高只能报200元。住院要看交的档次，档次越高，报销比例越高，比如同样在三级医院住院，低档只能报53%，高档能报68%。最后，不管是职工医保还是居民医保，一定不要断交。职工医保一旦断交，下个月就没法享受医保待遇了。如果断交4个月以上，只有再交满12个月后才能开始报销。居民医保每年9-12月交，如果错过了缴费时间，是没办法补交的。

1、职工医保门急诊每年超过1000元就能报销，最高可以报86%。另外还有两个小福利，一个是，如果在社区医院第一次就诊，在职职工的免赔额降为700元，退休人员0免赔；另一个，如果你签约了全科医生，那报销比例可以提升到89%。职工住院的免赔额也不高，最多只有800块，而且是分段报销，也就是花的钱越多，报销比例就越高。基本医保最高能报36万，如果超过了36万，可以再用大病保险报销，没有限额。2、居民医保门急诊分为城乡一档和二档两种，都是超过300就可以报。不过交一档的居民比二档报销比例要高，一档最高能报70%，二档只能报60%。至于居民住院报销规则和职工基本一致，不过，最高报销金额会少点，只有25万，但如果超过了25万，也可以用大病保险报销。

　　孩子是每一个家庭中最为重视的，所以很多的家长会自己的孩子购买一份保险，在校生的参保工作和医疗保险费的收缴由所在学校、托幼机构统一办理;其他本市不在校少儿的参保工作和医疗保险费的收缴由街道(镇)劳动保障事务所统一办理。　　新生儿如果要办理保险应该怎么办理呢？据小编调查了解新生儿在出生三个月内，由父母持新生儿户口到户籍所在街道(镇)劳动保障事务所办理参保手续。　　在儿童首次进行参保之后，市社保中心会为他们颁发相关材料，即市社保中心为首次参保的少年儿童发放《苏州市少年儿童医疗保险证》、《苏州市少年儿童医疗保险病历》。　　另外，我们最后关于新生儿参加保险的相关事项还需要知道的就是每年11月份，中小学校、托幼机构在校生可在所在学校办理少儿医疗保险参保缴费手续;本市户籍的非在校生和在外地学校就读少年儿童应到户籍所在街道(镇)劳动社会保障事务所负责办理参保缴费手续。

1.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，别不是在任何一家医院都可以看病，切记！！2.至于如何看病的程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院．住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法．（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．（2）住院床位费按规定标准支付；（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；（4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．（5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定．

职工基本医疗保险建立的办法，实际上国家就已经明确个人缴费部分全部进入医保个人账户，用于个人挂号或看病买药使用。用人单位缴纳的部分，大约1/3用于医疗保险个人账户的返还，剩余部分用于住院统筹或者门诊统筹报销使用。职工基本医疗保险扣除了这些个人账户部分以后，所筹集的医疗保险报销基金仍然要高于城乡居民医疗保险。因此，城乡居民医疗保险报销比例更低一些。4医保政策规定区别2019年国家关于做好城乡居民基本医疗保险工作的通知中，明确居民医保不设个人或者家庭账户。实行个人或家庭账户的地区应于2020年底之前取消，向门诊统筹平稳过渡。其实正如国家所说，对于城乡居民医保实施个人或者家庭账户，本身是为了降低参保人的看病待遇而不是福利。本身城乡居民医保就基金非常紧张，为了提高统筹费用，集中医保基金帮助大病人群，因此取消普惠性质的个人账户，同时覆盖门诊买药使用的门诊报销待遇。这样既减少了管理成本，又更有利于医疗保险基金的使用效率，有助于提升报销比例。5医保退休待遇区别职工医疗保险和城乡居民医疗保险的另一项不同在于，职工医疗保险有退休待遇。当缴纳职工医保的人员退休以后，可以不用缴费继续享受职工医保待遇。缴费年限一般按照各地方的养老保险基金统筹地区确定，一般是在15~30年之间。6医保使用概率实际上职工医保和城乡居民医保使用概率是不一样的。居民医保更倾向于儿童和较容易大病的老年人，使用频率更高一些。而职工医保多是健康工作的年轻人，得病的概率要小得多，最主要筹集的资金是为退休老人使用的。所以，总体来看职工医保和居民医保还是有很大不同，职工医保的缴费钱数更多一些、待遇更好一些，如果有条件一般还是建议参加职工医保好。

职工基本医疗保险建立的办法，实际上国家就已经明确个人缴费部分全部进入医保个人账户，用于个人挂号或看病买药使用。用人单位缴纳的部分，大约1/3用于医疗保险个人账户的返还，剩余部分用于住院统筹或者门诊统筹报销使用。职工基本医疗保险扣除了这些个人账户部分以后，所筹集的医疗保险报销基金仍然要高于城乡居民医疗保险。因此，城乡居民医疗保险报销比例更低一些。