职工医保明年统一标准

一、职工医保是什么我们国家社保有两种体系，分别是：职工社保和居民社保，职工社保就是我们通常所说的五险，而居民社保只包括居民养老和居民医保两种保险。二、职工医保、居民医保有什么不同？因为缴费多得多，所以相对于居民医保，职工医保也会有三大优势：1、如果遇上住院等巨额花费，职工医保报销比例、报销额度会更高。2、职工医保累计交满一定年限后，比如上海交满15年，退休后就可以免费享受了。而居民医保需要一直交下去，交一年就保一年。3、职工医保会有个人账户，比如说，你在上海工作，月薪1万，每个月缴纳：公司：10000×9.5%=950元→统筹账户个人：10000×2%=200元→个人账户统筹账户的钱是归国家支配的，可以让我们住院等大额花费得到报销；而个人账户的钱，则是自己支配，去看门诊、买药都可以刷社保卡的钱。而居民医保，个人账户已经逐步取消了。

一、职工医保是什么职工医保就是我们通常所说的五险中的医疗险。相对应的是居民医保。二、职工医保、居民医保有什么不同因为缴费多得多，所以相对于居民医保，职工医保也会有三大优势：1、如果遇上住院等巨额花费，职工医保报销比例、报销额度会更高。2、职工医保累计交满一定年限后，退休后就可以免费享受了。而居民医保需要一直交下去，交一年就保一年。3、职工医保会有个人账户，比如说，你在上海工作，月薪1万，每个月缴纳：公司：10000×9.5%=950元→统筹账户个人：10000×2%=200元→个人账户统筹账户的钱是归国家支配的，可以让我们住院等大额花费得到报销；而个人账户的钱，则是自己支配，去看门诊、买药都可以刷社保卡的钱。而居民医保，个人账户已经逐步取消了。

职工医保即城镇职工社保里的基本医疗保险，它主要是为了补偿职工因疾病风险而遭受的经济损失。在参保人员患病就诊，发生医疗费用后，给予一定的经济补偿。那么，职工医保断交怎么办呢？如果医保出现断缴的情况，那参保人员就无法再享受到医疗保险待遇。所以一旦医保出现断缴，参保人员应该尽快进行补缴，这样才能继续享受医保报销待遇。像职工医保出现断缴的情况一般都是由于职工离职所导致的，因此可以在找到新工作的时候，让新单位帮忙续缴上医保，这样职工就可以继续享受医疗保险待遇了。不过在断缴的这段期间，参保人员是享受不到医保报销待遇的，顶多只能用医保卡里的钱看病买药。而如果不想出现这种情况的话，就可以选择去医保中心变更缴费主体，个人进行缴费。

因为在职职工都要强制参加医疗保险，所以职工在就医看诊、购药，以及住院治疗的时候，可以报销一定的医疗费用。那么，职工医保怎么报销呢？想要报销医疗费用，只要在去医院看病治疗或者去指定药店购药的时候带上医保卡和本人的身份证就可以报销了，而且现在不少地方医保卡都和社保卡已经合并成一卡通，所以直接带上社保卡也可以报销。若是帮别人去指定药店购药，除了出示对方的身份证、医保卡/社保卡之外，还需要出示本人的身份证，并需要由药店登记备案。如果是住院治疗，可以在出院的时候带上主治医师开具的诊断证明书去门诊收费处盖章生效，然后再带上住院通知单、住院押金条收据等住院材料，以及本人的身份证、医保卡/社保卡到医院收费结算处现场办理报销即可。

敦化市社会医疗保险局是一个与大家利益相关的工作部门，这一工作部门始终把扩大城镇职工基本医疗保险作为大局的首要任务。使敦化市城镇职工基本医疗保险工作呈现良好的形势，取得了显著的成效。一、全市关闭破产的国有企业退休人员4928人参加城镇职工基本医疗保险待遇初审。根据国家四部委文件要求，经省政府常务会议批准，参加养老保险尚未参加城镇职工医疗保险的离退休人员，纳入本单位医疗保险。参加过养老保险尚未参加中央破产国有企业医疗保险的劳动人民银行职工为达到全纳入目标，医保局借助电视、报纸等新闻媒体采取调查统计关闭破产国有企业退休人员人数方式进行宣传。上报申请资金2523万元，到位1253万元。二、完成了3305工厂3760名职工参加城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险工作。市长、局长多次到3305工厂扩面攻坚，目前，3305工厂参保工作已经三进三出。三、加大基金稽核工作力度。重点对上级管理部门、三大林业局等30多个单位进行审计。对漏报基数、漏报、医疗、工伤、生育保险等问题出具审计通知，以便在规定的期限内予以纠正。经审计，审计单位的临时工纳入城镇居民基本医疗保险范畴。

敦化市社会医疗保险局始终把扩大城镇职工基本医疗保险作为大局的首要任务。使敦化市城镇职工基本医疗保险工作呈现良好的形势，取得了显著的成效。一、全市关闭破产的国有企业退休人员4928人参加城镇职工基本医疗保险待遇初审。根据国家四部委文件要求，经省政府常务会议批准，参加养老保险尚未参加城镇职工医疗保险的离退休人员，纳入本单位医疗保险。参加过养老保险尚未参加中央破产国有企业医疗保险的劳动人民银行职工为达到全纳入目标，医保局借助电视、报纸等新闻媒体采取调查统计关闭破产国有企业退休人员人数方式进行宣传。上报申请资金2523万元，到位1253万元。二、完成了3305工厂3760名职工参加城镇职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险工作。市长、局长多次到3305工厂扩面攻坚，目前，3305工厂参保工作已经三进三出。三、加大基金稽核工作力度。重点对上级管理部门、三大林业局等30多个单位进行审计。对漏报基数、漏报、医疗、工伤、生育保险等问题出具审计通知，以便在规定的期限内予以纠正。经审计，审计单位的临时工纳入城镇居民基本医疗保险范畴。

吴江市职工医保苏州市从2009年启动实施统一职工医疗保险制度的行动计划以来，今年4月1日，率先在吴江市实现职工医疗保险覆盖范围、保障项目、待遇标准、医疗救助和管理制度五统一。此次接轨后，吴江的参保职工可以享受到与苏州市民一样的医保待遇。《管理办法》实施后，吴江市职工医保待遇有较大程度提高，特别是门诊医疗待遇和住院起付标准与原政策相比有大幅度提高；完善了城乡医疗救助的政策框架，为广大重病、大病、低保人员提供更加有力的保障；医保药品、诊疗服务项目和特殊医用耗材目录也与苏州完全一致。苏州市社保中心主任谭国明表示，吴江市职工医疗保险制度率先与苏州统一，标志着苏州大市范围职工医疗保险制度五统一迈出实质性步伐。

　　根据该市最新规定，从明年起合肥开始统一执行《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》。三县与市区城镇职工医保将实现同等标准的“一卡通”，年内就将把三县10万张社保卡制作、发放完毕。据了解，目前合肥市城镇职工医保共分4个统筹区，主城区的7个区为市级统筹区，三县各为单独的统筹区。由于不同的统筹区政策不同，导致三县职工医保参保的缴费比例不同，住院报销比例等医保待遇也不同，导致同是合肥人，但看病享受的待遇不一样。　　据悉，统一医保政策将一律按照《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》执行。目前，合肥市本级参保人员已经全部实现了社保卡就医结算，但是三县尚未实现这项功能。2012年起，三县参保者就能手持和合肥市区一样的社保卡了，也可以来合肥市区的医院刷卡就医。