南京少儿医保一年内多次住院的起付标准怎么算

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什么是住院起付标准和最高支付限额？住院什么是住院起付标准和最高支付限额？住院起付标准又称起付线，是指统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度，也就是通常所说的统筹基金支付的门槛；最高支付限额是指统筹基金支付的上限，即统筹基金支付范围的封顶线.国务院《决定》规定基本医疗保险的起付标准为职工平均工资的10%左右；最高支付限额为职工平均工资的4倍。我市起付标准根据不同等级医院分别确定为：市级及市级以上、区级、乡级医院，在职职工分别为1000元、750元、400元，退休人员分别为800元、600元、400元。对同一医保年度内（当年4月1日至次年3月31日）二次以上住院的职工予以适当照顾，第二次住院起付标准为首次的50%、第三次（包括三次以上）为200元。根据保障基本医疗的原则，职工一年累计住院和门诊特定项目医疗费用以4万元为封顶线，超过4万元封顶线以上费用，统筹基金不再支付。

学生居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录的支付范围和标准参照武汉市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。超出目录范围的医疗费用，医保基金不予支付。什么是住院起付标准？住院起付标准是指大学生医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。低于住院起付标准的费用由个人自付。住院起付标准是如何规定的？（1）社区卫生服务中心和一级医疗机构200元；（2）二级医疗机构400元；（3）三级医疗机构800元。在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院起付标准减半；大学生在不同级别医疗机构间转诊住院的，视同一次住院，往上一级别医疗机构转诊的，要补齐住院起付标准的差额。住院起付标准以上的费用医保基金按什么比例支付？在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%；在二级医疗机构住院的支付比例为70%；在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元；市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。

百万医疗险一年内多次住院都能报，但是需要满足一定的条件，比如：1.需要超过免赔额：比如某百万医疗险年免赔额一万，也就是意味着被保险人在一年保障期内，发生的医疗费用超过一万后，才能开始进行报销；2.一年保障期内，发生的医疗费用加起来未超过限额：只要没有超过限额，那么百万医疗险就可以无限次数报销，但一旦发生的医疗费用加起来超过限额，那么超过部分就无法再进行报销了。

大病保险起付标准是它是指被保险人在生病时为满足报销要求而支付的医疗费用。也指个人患病时应承担的最低额度。事实上，各省大病保险起征点标准不同，具体起征点标准视当地政策标准而定。大病保险包括：1、重大疾病保险：主要指大病保险，是指保险人承担投保人患病后发生的医疗费用，主要包括肿瘤、心脏病、糖尿病、脑血管病等重大疾病的治疗费用。2、特定疾病保险：指保险人承担投保人患特定疾病（如艾滋病、帕金森病、脑瘫、癫痫等）后发生的医疗费用。3、恶性肿瘤保险：指保险人承担投保人患恶性肿瘤后发生的医疗费用。4、意外伤害保险：指保险人承担投保人因意外事故发生的费用，如住院费用、护理费用等。5、住院津贴：指保险人按照约定的标准，在投保人住院时给予一定的津贴什么是大病保险？大病保险全称重大疾病保险，也是我们俗称重疾险，是指被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，给付保险金的健康保险产品。也是市场上投保人最想投保的必备保险产品之一。

上海医保门诊起付标准分为以下几类：1.一级医疗机构门诊起付标准起付标准为50元，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，报销70%。2.二级医疗机构门诊起付标准为100元，在二级医疗机构门诊急诊的报销60%。3.三级医疗机构门诊起付标准为300元，在三级医疗机构门诊急诊的报销50%。

根据医院等级的不同，参保人的住院起付线也会有所不同。具体情况如下：对于学生和儿童参保人而言，在一个结算年度内，若发生的医疗费用符合报销范围且不超过18万元，那么三级医院的起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院的起付标准为300元，报销比例为60%；而一级医院则没有起付标准，报销比例为65%。而对于年满70周岁以上的老年人参保人而言，在一个结算年度内，若发生的医疗费用符合报销范围且不超过10万元，那么三级医院的起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院的起付标准为300元，报销比例为60%；而一级医院同样没有起付标准，报销比例为65%。