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深蓝君

坦白说,没升级!

保障和去年几乎一模一样,只不过扩展了一部分投保人——在南沙区就业、就读的港澳人士 、广州高层次人才;

居住证年限降低,由去年的连续满2年降为1年即可。

其他与去年一致——

✔无健康告知

✔无需体检

✔不限年龄、职业和既往症

✔可带病投保,既往症可保可赔!

就冲穗岁康不限既往症这一点,家里有老人的、已经罹患重疾的,不用考虑,直接买!

1、穗岁康2023,怎么报销?

同去年的报销方式一样,穗岁康2023也是分为“一站式”结算和零星理赔。

●“一站式”结算:在广州市定点医院就诊可使用,出院即理赔;

●零星理赔:可通过“穗岁康”微信公众号提交相关资料申请。

2、注意事项

不过,穗岁康有几点注意事项需要跟大家说明,以免有些新投保朋友会误解。

  • 无等待期,但有保障生效期

穗岁康和其他城市惠民保一样,没有等待期限制,但有生效期

举个例子,穗岁康11月1日即可开始参保,但是保障要从2023年1月1日才开始。

对于11月参保的人来说,无形中多了1-2个月“等待生效”的时间。

当然,去年已经参保过穗岁康的朋友们无需担心,你们的保障是一直到2022年12月31日的,继续投保保障就“无缝衔接”。

只是新加入的朋友需要特别注意。

  • 报销范围有限制

大师姐将穗岁康的保障责任做了细化,拆分成医保目录内外的报销范围,大家看起来可能更清晰。

穗岁康虽然是城市惠民保中的翘楚,但也不是什么都能保。

住院费用、医保目录外药品费、检查检验费,都能报销。

不过穗岁康2023的门诊药品费仅限国家谈判药品、指定创新药品以及其他合规药品,可以报;

其余的,像治疗费、手术费等,穗岁康2023都不能报销

之前深蓝君就收到许多用户反馈,惠民保能报销的费用少,甚至认为惠民保根本没用。

其实我们从穗岁康也能看出,即使是惠民保佼佼者,它也不是万能的,发烧感冒挂个吊水啥的,就别指望着能报销。

不过话说回来,一年180元,投保门槛还那么低,有瑕疵、不足也是可以理解和接受的。

  • 免赔额不共享

从保障上来看,穗岁康可以分为4个板块,7项保障。

但每项保障责任,不论住院费用还是特殊药品,穗岁康都有自己独立的免赔额。

举个例子,比如罹患重疾需要住院治疗,想申请穗岁康理赔,首先需要先经过医保报销,再将剩下的费用进行拆分——

●属于医保目录内:费用需要扣除1.6万,再按80%报销

●属于医保目录外:药品费、检查费等等,也需要先扣除1.6万,超过部分按70%报销

●如果还有特殊药品费,就再扣除1.6/4.5万,按60%/50%报销

均为超过免赔额呢?——无法报销!

即便都能报销,免赔额、比例外的费用加在一起,到最后个人也需要支付几万块钱呢。

穗岁康虽然投保门槛低,但理赔比例低、免赔额高是惠民保的共性。

它只能在我们支付大额医疗费时,提供一点帮助。

发布于 2023-05-15
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