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风中百合

北京医保的报销流程如下:

一、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

二、报销比例:根据参保人员的不同情况,报销比例也有所不同。在一个自然年度内,如果在职人员的普通门诊急诊费用累计超过2000元,超过部分由大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。而对于退休人员,如果累计超过1300元,超过部分由大额医疗互助基金支付70%,个人自付30%。对于年满70周岁的退休人员,大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。在一个自然年度内,最高支付限额为2万元。

三、就医管理:普通门诊和急诊费用需要个人以现金支付。同时,发生的医疗费用需要符合医疗保险三大目录库的范围。如果需要购买外购药品,参保人员需要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,然后再到定点药店购买。

四、报销流程:在一个自然年度内,如果累计费用超过起付标准,参保人员需要将相关单据交给单位或社保所。单位或社保所会将单据录入企业版,并将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心会在15个工作日内完成审核、结算和支付工作。

五、申报材料:需要提交的申报材料包括普通门诊和急诊的收据、医疗保险处方(处方双划价)以及检查治疗的费用明细。

六、申报日期:每月的1日至20日为申报日期,当月费用需要在次月申报,而当年费用需要在次年1月20日前申报。

发布于 2023-10-14
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