新生儿医保报销比例

新生儿城镇医保在出生前3个月到出生后3个月内参保，出生即可享受医保待遇，出生3个月后参保，只能从次月开始享受待遇。每个地方的医保待遇有差异，报销比例可咨询当地医保局，通常在社区卫生服务机构就诊，新生儿可享受医保范围内75%报销；在一级医院就诊，可享受65%报销；医院级别越高报销比例越低，自己承担的比例越高，若是患上大病还可享受二次报销。

新生儿是可以享受医保报销的。具体如何享受医保报销情况如下：农村户口新生儿出生1个月内可随母参保，一切费用报销;出生1月~3月，需要单独参保，期间费用同样可报销;出生3个月后，仍可单独参保，但参保前三月费用不能报销。根据您的情况来看，您家的新生儿现在要单独参保，11月份之后费用就可以报销。

目前医保主要分为职工医保和居民医保，它们在报销比例上有所不同。1.职工医保职工医保也就是五险一金当中的医疗保险，它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为：1300元-3万元(包含)之间的，报销比例为85%3万元-4万元(包含)之间的，报销比例为90%4万元-10万元(包含)之间的，报销比例为95%10万元-30万元(包含)之间的，报销比例为85%另外社区门诊报销比例为90%，非社区门诊报销比例为70%，其中起付线为1800元，最高报销2万元。2.城乡居民医保之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保，报销比例如下：一级医院：报销比例为65%，起付线为300元。二级医院：6000元以下报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%，其中县二级医院起付线为400元，市二级医院起付线为600元。三级医院：县三级医院起付线为600元，报销比例为65%，另外高于6000元报销比例为80%，而市三级医院起付线为800元，12000元以下报销比例为55%，高于12000元报销比例为75%。

新生儿医保报销比例为了使患病新生儿及时得到相应的医疗服务，小编建议家长最好在宝宝出生后，办理新农合、城镇居民医疗保险等新生儿医保。那么，新生儿医保报销比例是多少呢？可以肯定的是，新生儿医保报销比例因地而异，不同的城市，新生儿医保报销比例是不一样的，可以参照当地的城镇居民医疗保险政策，也可向当地的社保局咨询。以某市为例，新生儿医保报销比例如下：普通门诊：以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。就是大病门诊：像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。住院：根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。

不同地区的医保报销的比例也不同，例如重庆：1、住院报销：一级医院：起付线：800元报销：一级医院：起付线：300元报销：一级医院：起付线：100元报销：2、门诊报销：一级医疗机构60%；二级医疗机构40%；三级医疗机构不报销。3、起付线标准：三级医疗机构不报销；二级医疗机构起付标准为200元；一级及以下医疗机构不设起付标准。

一是普通门诊费用，以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。　　二是大病门诊费用，像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。　　三是住院费用，根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%，统筹基金最高支付限额5万元，大病医疗保险最高支付限额达到10万元。

新生儿医保报销主要分为两种情况：　　一、出院前没能办好医保的操作流程：　　1、本地户口的新生儿住院后，完成以下三项：①取名字，②办出生证，③在住院期间改为出生证的名字。　　2、出院时全额挂账出院（交够足额押金，不结账）。　　3、回去上户口，买医保。　　4、出院后两个月内于周一至周五上午10:30前带齐资料（住院按金单、出生证、户口本、父母一方的身份证、出院小结），到医院找病房医生开医保住院通知书　　5、到住院收费处按医保结账。请注意在规定的时间办理，其余时间不予办理。　　二、出院前已有医保的操作流程：　　本地户口的新生儿住院后，出院前完成以下六项：取名字，办出生证，在住院期间需使用出生证和户口本上的名字，上户口，买医保，医保起效后，出院时即可按医保结账。

新生儿医保的报销流程如下所述：首先，对于已经下发医保卡的情况，患者在出院结算时只需支付个人自付部分即可。其次，对于还未下发医保卡的情况，患者需携带住院证明到参保的人力资源社会保障服务中心办理无卡证明，并将该证明交至医院医保办。在住院时，患者凭借无卡证明办理住院手续。出院结算时，患者可使用医保结算系统进行结算，只需支付个人自付部分。新生儿医保的报销比例如下所述：对于住院或门诊治疗中属于规定病种的情况，医保基金在一级、二级和三级医疗机构的支付比例分别为80%、65%和55%，最高支付限额为15万元。对于已参加居保的患者，可先按照上海市城镇居民基本医疗保险的规定支付住院医疗费用，剩余部分扣除起付标准后由少儿住院互助基金支付100%。对于未参加居保的患者，可报销住院医疗费用的50%，扣除起付标准后由少儿住院互助基金支付。