保险公司如何办理赔 理赔及时报案很重要

约定分期交会保险费的保险合同，投保人在投保时缴纳的第一期保险费，就被称为首期保费。缴纳首期保费，是投保人应该履行的基本义务之一，更是保险合同生效的重要条件。《保险法》规定："投保人于合同成立后，可以向保险人一次支付全部保险费，也可以按照合同约定分期支付保险费。合同约定分期支付保险费的，投保人应当于合同成立时支付首期保险费，并应该按期支付其余各期的保险费。"约定分期支付保险费的人身保险合同，投保人未支付首期保险费的，保险合同不产生效力，被保险人不能获得保险保障。因此，投保人投保后应该及时缴纳首期保费。

　　相信很多的消费者购买保险产品时最担心的问题是：投保容易，理赔难。究竟对于意外险怎么样理赔呢?　　意外险怎么样理赔要遵循以下三步骤：　　1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。　　2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续以上医院住院就诊：　　(1)医学诊断证明;　　(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;　　(3)医疗费原始收据及处方;　　(4)本人身份证或户籍证明复印件。　　3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

其实，在买保险和理赔的时候，病历都是非常重要的。为什么这么说？一起来看看：原因1：健康告知以病历为准每天都有人问深蓝君类似的问题：我好像几年前看过XX病，但是病历已经找不到了，到底要不要告知？老实说，这个问题并不好回答，因为你连自己有没有病，有过什么病都说不清楚，所以也只能建议你先去医院把事情搞清楚，最好能把病历重新打印出来。目前国家对病历保管的规定：门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。如果真的有某种疾病，健康告知也有询问到，那就如实告知；如果没有询问到，那就不需要告知。以后万一真的要理赔，保险公司首先就要调查你过往的病历，看看投保时有没有如实告知，如果没有，那就有可能会发生理赔纠纷了。原因2：理赔审核以病历为准在确认了投保时有如实告知之后，保险公司还需要根据你最新提交的病历，来进一步审核是否符合理赔要求。举个例子，A女士不幸罹患癌症，在手术后经病理确诊属于原位癌。如果她去申请重疾理赔，那是无法获得赔付的。因为病历写的是“原位癌”，而重疾条款里的“恶性肿瘤”是不包含原位癌的，原位癌属于轻症。所以保险能不能赔，一方面要看产品条款，另一方面也要看病历内容，只有符合条件才能拿到理赔。

其实，在买保险和理赔的时候，病历都是非常重要的。为什么这么说？一起来看看：原因1：健康告知以病历为准每天都有人问深蓝君类似的问题：我好像几年前看过XX病，但是病历已经找不到了，到底要不要告知？老实说，这个问题并不好回答，因为你连自己有没有病，有过什么病都说不清楚，所以也只能建议你先去医院把事情搞清楚，最好能把病历重新打印出来。目前国家对病历保管的规定：门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。如果真的有某种疾病，健康告知也有询问到，那就如实告知；如果没有询问到，那就不需要告知。以后万一真的要理赔，保险公司首先就要调查你过往的病历，看看投保时有没有如实告知，如果没有，那就有可能会发生理赔纠纷了。原因2：理赔审核以病历为准在确认了投保时有如实告知之后，保险公司还需要根据你最新提交的病历，来进一步审核是否符合理赔要求。举个例子，A女士不幸罹患癌症，在手术后经病理确诊属于原位癌。如果她去申请重疾理赔，那是无法获得赔付的。因为病历写的是“原位癌”，而重疾条款里的“恶性肿瘤”是不包含原位癌的，原位癌属于轻症。所以保险能不能赔，一方面要看产品条款，另一方面也要看病历内容，只有符合条件才能拿到理赔。

保险不理赔可能是由两种方式导致的，解决办法也不同：属于保险公司业务员效率或工作不认真导致的，例如对接业务员懒散不干活，或者是保险公司核定保险责任时间过长，属于这种情况的，可以找到当地保险协会进行投诉；属于保险理赔纠纷问题的，如果保险公司刻意不理赔，这时就需要计及维护自己的权益，约定仲裁解决，或者直接去法院起诉解决。

如果存在保险公司故意拖延理赔时间，用户可以直接向保监会或者保监局投诉，这些机构会进行核实，完成核实确认确有其事以后就会责令保险公司改正，甚至处罚款，情节严重的，保险公司的业务范围也会受到限制，甚至还会被吊销业务许可证。

所有的保单合同都具有法律效力。如果不是因为自身原因导致的不理赔，那么可以采取以下方法：一、向保险公司投诉：既然是保险公司拒绝理赔，那么用户可以对保险公司提出异议，要求重新核保，按保险合同内容规定的给予赔偿。二、向监管机构投诉：任何一家保险公司都是需要经过中国银监会的严格审核才能进行运营的，如果保险公司拒绝理赔，那么用户将此行为告发到中国银监会，银监会工作人员经过核实后会给予公正的处理方式。三、向法院起诉：如果上面的方法不管用，那么可以选择向法院起诉。但是向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，超过该时间就无法提起诉讼了。

要根据实际情况来看。1、保险公司可能会要求我们提供相关的证明材料，以便他们进行理赔的评估。这些证明材料可以是医疗报告、事故照片、证人证言等。我们需要尽可能提供真实、详细的证明材料，以便保险公司能够更好地评估我们的理赔申请。2、保险公司可能会根据保险合同中的条款和规定来处理没有及时报案的情况。有些保险合同可能规定了在一定的时间范围内可以补报案件，而有些保险合同可能规定了没有及时报案将会影响理赔的结果。我们需要仔细阅读合同，了解自己的权益和责任。最后，保险公司可能会根据具体情况来判断是否还能够理赔。如果我们能够提供充分的证明材料，并且能够解释为什么没有及时报案，保险公司可能会考虑给予我们一定的理赔。