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1.如何确定已有保险是否可保甲型H1N1流感？

确定保障范围，主要查看保险条款中的保险责任和责任免除两部分。如果保险责任中有关于疾病医疗或疾病身故的相关内容，而且责任免除中没有关于传染性疾病的免责描述，则认为该保险产品对甲型H1N1流感是可保的。

2.商业健康险如何理赔？

健康险分为医疗费用报销型（即对实际产生的医疗费用按条款约定进行的理算赔付）和津贴给付型（即是按实际住院天数给予一定金额的补贴进行赔付，不受实际产生的医疗费用限制）两种。

理赔时要先提交理赔申请书，再提供以下材料：保险单原件、原始病历、出院小结、住院发票收据、住院费用清单（包括用药清单和其他治疗费用清单）、身份证明。之后保险公司会立案审核，确定事故是否属于保险责任范围，计算出赔付金额，作出核赔结论，通知保户。

此外，医疗费用报销型的保险理赔给付是补偿型保险给付，如被保险人在申请理赔前，已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用，那么，已报销费用在理算时就予剔除。

而津贴型医疗保险除提供必要的单证外，每日住院的事实必须清楚，如在住院期间私自外出，或治疗已经结束而不出院的，在理赔时不能被认可。

发布于 2022-03-19
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