城镇职工医疗保险怎样使用与报销

医保一般只能在参保当地使用，异地就医需要办理对应手续，主要有2种情况：异地转诊：比如患了大病，想去北上广等大医院治疗，需要主诊医生开转诊证明，并到当地社保局备案，才能正常使用医保卡报销，否则报销比例会大打折扣，甚至无法报销。长期异地就医：比如退休后随子女在外居住的老人，或异地工作人员，想正常使用医保卡，也要在参保地先备案，然后选择居住地的定点医院就医。部分城市医保已经联网，异地就医可以直接结算。如果希望医疗保障更好，也可以适当补充商业医疗险。

现如今，越来越多的城镇职工会选择购买一份大病医疗保险，但他们对大病医疗保险并不是很清楚，一旦患大病，其报销范围及比例都不是很清楚，对此，为大家普及一下城镇职工大病医疗保险的报销范围。　　城镇职工大病医疗保险的范围就是参保人员只要超过了医保统筹最高支付限额的，并且符合医保报销范围内个人承担的部分，大病互助补充医疗保险可报销75%，在一年内，累计最高赔付金额高达40万元。除了以上的情况，也会有一些例外是不属于大病医疗费用的统筹范围内的。具体如下：　　1、按国家和本市规定医疗费用应当自理的；　　2、因责任事故而引起食物中毒的；　　3、因本人违法给自身造成伤害的；　　4、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；　　5、因医疗事故所造成自身伤害的；　　6、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；　　7、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）。　　综上所述，大病医疗保险的参保人员在基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。因为大病医疗保险的范围有限，所以对一些突发事件和意外情况会有处理不到位的情况。因此，建议大家购买一份商业保险作为补充，这样一来，就可以有效填补大病医疗保险报销范围外的赔付问题。

城镇居民医疗保险与城镇职工医疗保险有什么区别？1、一个是面对不同的人群。城镇职工医疗保险主要是为单位或者个体经济中的职工、退休人员办理的。城镇居民医疗保险主要面向有城镇户籍的失业老年人、低收入保险对象、严重残疾者、学生和儿童以及其他城镇非职工；＜P＞2、不同的支付标准和来源。城镇职工医疗保险由用人单位与职工个人共同缴纳，不享受政府补助。城镇居民医疗保险缴费标准普遍低于职工医疗保险，政府在个人缴费的基础上给予适当补贴；＜P＞3、不同的治疗标准。由于筹资水平较低，城镇居民的医疗标准略低于职工。＜P＞4、不同的付款要求。城镇职工医疗保险规定最低缴费期限，达到缴费期限（男25年，女20年），退休后可以不缴费享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险未规定最低缴费期限的，必须缴纳养老保险费，每年不支付费用，他们将不享受治疗。

个人医疗保险是指个人使用各种保险工具建立自己的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律、法规建立的，在保障范围内为劳动者提供基本医疗需要的社会保险制度。用人单位和个人应当按照一定比例缴纳保险费，设立社会医疗保险基金，支付职工医疗费用。个人可以每月向所在单位、企业的有关部门或者当地社会保障局缴纳。商业医疗保险是指保险公司经营的有利可图的医疗保险。消费者按一定数额缴纳保险费。当他们遇到重大疾病时，他们可以从保险公司得到一定数额的医疗费用。社会医疗保险具有“低水平，广覆盖”的特点，保障程度远远不够，因此需要商业医疗保险作为补充。;通过交纳社会医疗保险，补充商业医疗保险，能够有效的搭建个人能医疗保障体系，防范风险。个人医疗保险是社会保险的补充，由于社会保险有起点限制，没有自我补偿和排他性责任，因此有必要购买个人医疗保险，以提供充分、全面的保障。

养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险(或养老保险制度)是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。职工基本养老保险是社会保险中的一个险种。我国的社会保险由基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险五个险种组成。社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障。职工养老保险查询可以根据如下情况，自行选择查询方式。1.社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2.上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击个人社保信息查询窗口，输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月)，即可查询本人参保信息。

城镇职工医疗保险查询让我们一起来看看城镇职工医疗保险查询有哪些查询方式，通常的话要查询可以通过如下几种方式进行：第一种方式是通过社保部门，一般你可以在社保部分的办公大厅窗口就能够查到。人力资源和社保单位是主要办理社保的，在他们那里是会存有我们的资料的，如果员工需要查询城镇职工医疗保险卡，只要带上身份证和户口簿等证件，就可以进行相关的查询。第二种查询方式是通过打电话。通常网上都会有当地的人力资源和社保局的热线电话号码，你只需要拨打号码就可以查询到。第三种查询方式是在网上进行查询，这也算是最方便的城镇职工医疗保险卡查询方式了，毕竟是网络时代了。网上查询的话，你只需要百度一下人力资源和社保局，就可以进入相关的服务网页，再输入各自卡上的账户和密码就能够查到想要的信息。上述三种方式能够帮助你比较清楚的了解相关情况，当然大家也可以通过在一些药店进行简单的余额查询，在可以刷医保卡的药店买药时就可以直接问一下销售员你的卡中有多少钱。现在一般的用人单位都会为员工买社保卡，当然员工自己也可以去买一些商业保险，为自己和家人增加一道附身符。

因为每个地方的经济发展状况不一样，每个地方的医保报销比例都有差别，具体的可以向当地社保局咨询。下面，我们就以苏州为例，和大家说一说：1、职工医保，门诊怎么报销？职工医保的门诊报销分为两大类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊普通门诊是最常见的，比如有个头疼脑热、感冒发烧，就去医院挂个门诊。职工医保看普通门诊，社区医院可报销80%，年限额4000元。另外，退休人员的待遇会更好一些，报销比例高10%，报销限额也有4800元。②门诊特病门诊特病，指的是8类特定疾病的门诊治疗。包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后治疗等。大多数门诊特病，都能报90%以上。对于尿毒症、器官移植术后等的治疗，没有报销上限并且，如果自付达到6000元，还能通过大病保险报销，关于大病保险，我将在住院部分详细解释。总的来说，苏州职工医保的门诊报销力度，是很不错的。2、职工医保，住院怎么报销？如果病情需要，医生会安排我们住院。苏州职工医保的住院保障，包含两部分：基本医保：4万以内报销90%，4万以上报销95%，无限额大病保险：自付6000元以上的部分，分段按比例报销①职工基本医保报销职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销90%-95%，且无报销上限。举个例子：A先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生经医保报销后，自己要承担10760+100000=110760元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。②大病保险报销大病保险的保障，包括两部分：自付费用：社保内 自付6000元以上的费用，分段按比例报销合规自费费用：社保外费用 ，如符合大病保险目录，也可以报销。假设A先生的10万自费费用中，有4万符合该目录，那么这4万也能报销。具体计算如下：自付费用：10760元合规自费费用：40000元以上合计：10760+40000=50760元大病保险报销：50760×60%=30456元所以，A先生通过基本医保和大病保险，合计报销了189240+30456=219696元，占30万总医疗费用的73%。

因为每个地方的经济发展状况不一样，每个地方的医保报销比例都有差别，具体的可以向当地社保局咨询。下面，我们就以苏州为例，和大家说一说：1、职工医保，门诊怎么报销？职工医保的门诊报销分为两大类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊普通门诊是最常见的，比如有个头疼脑热、感冒发烧，就去医院挂个门诊。职工医保看普通门诊，社区医院可报销80%，年限额4000元。另外，退休人员的待遇会更好一些，报销比例高10%，报销限额也有4800元。②门诊特病门诊特病，指的是8类特定疾病的门诊治疗。包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后治疗等。大多数门诊特病，都能报90%以上。对于尿毒症、器官移植术后等的治疗，没有报销上限并且，如果自付达到6000元，还能通过大病保险报销，关于大病保险，我将在住院部分详细解释。总的来说，苏州职工医保的门诊报销力度，是很不错的。2、职工医保，住院怎么报销？如果病情需要，医生会安排我们住院。苏州职工医保的住院保障，包含两部分：基本医保：4万以内报销90%，4万以上报销95%，无限额大病保险：自付6000元以上的部分，分段按比例报销①职工基本医保报销职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销90%-95%，且无报销上限。举个例子：A先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生经医保报销后，自己要承担10760+100000=110760元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。②大病保险报销大病保险的保障，包括两部分：自付费用：社保内?自付6000元以上的费用，分段按比例报销合规自费费用：社保外费用?，如符合大病保险目录，也可以报销。假设A先生的10万自费费用中，有4万符合该目录，那么这4万也能报销。具体计算如下：自付费用：10760元合规自费费用：40000元以上合计：10760+40000=50760元大病保险报销：50760×60%=30456元所以，A先生通过基本医保和大病保险，合计报销了189240+30456=219696元，占30万总医疗费用的73%。