医保门诊报销额度

如今现在很多的公司都给我们交社会保险，保险都是有那些范围呢？都能赔付多少钱呢？下面小编给大家说一下　　门诊医疗保险的报销主要包括以下几点：　　1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用　　2、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元。　　3、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。　　温馨提醒：同地区所报销的比例会有所不同，具体得根据当地政策来定。

1、报销范围：确认门诊的医院是否为医疗保险规定的医疗机构，且进行的是门诊医疗保险报销范围内的治疗项目，报销的治疗费用需超过门诊医疗保险报销的起付线。2、报销材料：开具相关证明材料如果符合门诊医疗保险报销的条件，还需找主治医生开具病历、诊断证明书等材料，内容要求涵盖就医时间、病情描述以及医疗开销等信息。住院时间是按病人住院的当天至病人出院之日计算的，如果刻意延迟出院，则医院规定外的住院时间不算在报销范围内。医疗机构签字盖章等相关材料开具好后，需要找该医疗机构的副主任医师以上的负责人签字确认，负责人签字后，还要到该医疗机构的医务部门去为材料盖章，以证明材料的真实性和权威性。3、报销比例：从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过2000元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50%报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。4、报销审批：机构审核材料准备齐全后，参保个人或其所在单位相关人员就可以到医疗保险经办机构去办理报销手续，待审核通过，就能领取相应比例的报销金了。

医保报销额度小编介绍，各地的医保报销标准是不一样的，以北京为例：城镇职工基本医疗保险报销范围如下：一是个人帐户，主要用于支付门诊、急诊的医疗费用；定点零售药店购药费；基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用；超过医保统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。二是基本医疗保险统筹基金，住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。三是大额医疗互助基金，主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。住院和门诊特殊病费用报销比例如下：门急诊费用报销比例表如下：

医保门诊报销比例小编介绍，一般来说，医保门诊报销比例如下：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。需要注意的是，每个城市的医保门诊报销比例是不一样的，具体请以当地的社保局公布的医疗保险报销政策为准！　　

医疗保险门诊报销主要是为城镇居民及职工就医看病给予基本的医疗保障，那么天津医保门诊报销比例是多少呢？天津医保门诊报销分为门诊、门急诊及特殊门诊报销。保险网将为大家详细介绍天津医保门诊报销比例。天津医保门诊报销比例一、居民门诊报销比例1、门诊报销比例2、居民特殊门诊报销比例二、天津职工医保门诊报销比例1、职工门急诊报销比例2、职工特殊门诊报销比例天津医保住院报销比例一、居民住院报销比例二、职工住院报销比例天津医保门诊报销范围一、诊疗设备及医用材料类1、大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、体外震波碎石与高压氧治疗；3、**起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。二、治疗项目类1、血液透析、腹膜透析；2、肾脏、**瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、**移植；3、**激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。三、单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

学平险门诊报销范围和额度是依据不同产品的条款规定来确定的。我们以来看下具体学平险产品的规定如下：1、平安任我学学平险的门诊报销范围是意外医疗门急诊，仅社保范围内可报销，报销额度有三个，分别是1万、1.5万和2万的保障额度。2、中华任我学学平险的门诊报销仅限意外，报销范围是社保范围内可报销，额度也分为三个，从1万、1.5万到2万不等。3、国寿财小天才学平险的门诊报销仅限意外，报销范围在社保目录内可报，额度仅只有1万。4、中华小飞侠学平险的门诊报销包括了意外和特定传染病，意外仅限社保目录内，特定传染病包含医保外的自费药品费用，意外门诊的额度有1万、2万、5万，特定传染病的额度是1万、4万和8万。

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

医保门诊报销额度因医保类型的不同而有所差异，具体情况如下：对于城镇职工医保，门诊报销额度根据不同人员身份有所不同。在职职工的报销额度为2000元，而退休职工的报销额度为1300元。对于70岁以下的人群，报销比例为70%；而对于70岁及以上的人群，报销比例为80%。不过，无论是哪种情况，报销金额的最高限额为2万元。对于城镇居民医保，普通门诊费用并没有设定起付线，即在进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用，可以按照60%的比例进行报销。此外，门诊统筹基金在每年的个人最高支付限额为400元。