北京医保报销流程

北京医保报销比例规定一、三级医院：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。二、二级医院：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。三、一级医院以及家庭病床：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。四、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

北京医保分为职工医保和居民医保。一、职工医保1、门诊报销：免赔额是每年1800元，封顶线是2万元。低于1800元，或者超过2万元的部分，是报销不了的。2、住院报销：住院报销的免赔额是1300元，封顶线是30万元。如果花销在这个范围内，就可以进行报销报销比例整体是在85%到97%之间。二、居民医保1、门诊报销：一级医院的免赔额是100元，二级、三级医院是550元；封顶线是3000元。2、住院报销：住院的免赔额是根据年龄，医院级别不同而有所不同，在150元到1300元之间。封顶线是20万元。

(一)门诊费用1、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。2、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。3、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。(二)住院费用1、就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。2、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。4、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

在职员工缴纳的社保是城镇职工医保，这种医保的的报销分为门诊报销与住院报销。1、门诊报销：免赔额是1800元/年，一级医院报销比例是90%，二级医院、三级医院报销比例是70%，每年最高赔付2万元。2、住院报销：免赔额是1300元/次，每年最高赔付30万元。另外住院报销采取分段报销的模式，比如1300元-3万元，一级医院报销比例90%，二级医院报销比例87%，三级医院报销比例85%。3万元-4万元，一级医院报销比例95%，二级医院报销比例92%，三级医院报销比例90%。4万-10万元，一级医院报销比例97%，二级医院报销比例97%，三级医院报销比例95%。10万-30万，各级医院的报销比例都为85%。

北京是中国的首都，也是世界上人流人口最多的城市之一，小编带大家来看一下，生活在北京，如果你生病了，北京医保可以报销多少，按照什么比例报销吧!北京医保可以报销多少钱一、门诊费用1、普通门诊，起付线1800，想要了解更多关于北京医保可以报销多少钱的知识，请看下面的介绍。北京医保可以报销多少钱一、门诊费用1、普通门诊，起付线1800，最多报销2万在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，在职职工报销比例为70%。在职职工和退休人员，社区门诊医疗费用报销比例为90%。(退休职工起付线1300，报80%，+退休人员统一补充医疗保险，则共报销90%)2、住院和特别门诊，报超过统筹基金封顶的那部分费用，报85%，最多20万(只需付个人应付部分)二、住院费用1、第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后650元2、报销比例，与医院级别成反比，与费用成正比(以三级为例，1300-3万，报销85%;3-4万，报销90%;4万以上，报销95%)3、在一个年度内，最高支付10万元三、大病费用大病医保报销比例不低于50%

北京生育险报销流程北京市生育保险费用报销主要分为三部分：门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算，门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。门诊产检费报销[交人事]（社保每月1-20日受理）门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，报销时需要提交的材料有：（1）材料（原件及复印件，交单位人事）：①北京市社会保障卡（未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明）②北京市生育服务证（红、街道发）[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）]（如何办理请看备注）③婴儿出生证④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件）⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方（2）流程：收集所有材料，产后3个月内报单位人事部-单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销-社保将报销款打入单位账户-到帐后单位将报销费用发放到个人。

北京异地就医医保报销流程为：1.通过单位到所属辖区社保经办机构办理备案，没有单位的通经过参保地社保所办理备案，转外就医人员由本人或者委托人前往所属辖区医保经办机构办理备案；2.备案完成，即可在定点医疗机构直接进行报销结算。需要注意的是，如果备案的异地居住地、定点医院、联系电话等信息发生变更，或者转外就医参保人在异地就诊期间需要再次转院或入院实行直接结算，还需要再次向所属辖区医保经办机构办理备案。

北京医保的报销流程如下：一、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。二、报销比例：根据参保人员的不同情况，报销比例也有所不同。在一个自然年度内，如果在职人员的普通门诊急诊费用累计超过2000元，超过部分由大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。而对于退休人员，如果累计超过1300元，超过部分由大额医疗互助基金支付70%，个人自付30%。对于年满70周岁的退休人员，大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。在一个自然年度内，最高支付限额为2万元。三、就医管理：普通门诊和急诊费用需要个人以现金支付。同时，发生的医疗费用需要符合医疗保险三大目录库的范围。如果需要购买外购药品，参保人员需要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，然后再到定点药店购买。四、报销流程：在一个自然年度内，如果累计费用超过起付标准，参保人员需要将相关单据交给单位或社保所。单位或社保所会将单据录入企业版，并将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心会在15个工作日内完成审核、结算和支付工作。五、申报材料：需要提交的申报材料包括普通门诊和急诊的收据、医疗保险处方（处方双划价）以及检查治疗的费用明细。六、申报日期：每月的1日至20日为申报日期，当月费用需要在次月申报，而当年费用需要在次年1月20日前申报。