既往症不赔

被保险人在产品生效前（2021年3月1日）如已患如下重大疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不予赔付。具体包括：①肿瘤类：恶性肿瘤；②肝肾疾病：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全；③心脑血管以及糖脂代谢疾病：缺血性心脏病、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑梗死、脑出血、高血压(III期)、糖尿病且伴有严重并发症；④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；⑤其他疾病：系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、重大器官移植、植物人状态、HIV感染。除了在投保时患上以上病种或者相关病症引发的治疗费用不予理赔之外，其他病症皆会按照相关理赔比例进行赔付。

不过，也不是所有的既往症都不能赔，如果是以下两种情况，也是可以赔的：1、健康告知问到，并顺利投保投保前已患有的疾病或者症状，健康告知问到了，我们要如实告知。根据疾病的程度，保险公司会给出以下几个核保结论： 投保前已有的疾病，如实告知后，能以“标准体承保”或“加费承保”，同样可以正常享受保障。如果大家无法判断，自己的身体异常情况是否会影响理赔，建议在买医疗险时，可以挑选多款产品进行核保。这里也要提醒大家，投保时一定要做好健康告知。2、产品本身保一些既往症市面上有些医疗险也可以保障特定的既往症，并且按照一定的比例赔。不过，针对特定既往症的保障，需要满足两个条件：投保时，符合健康告知；投保前2年（含）内，不能因该疾病住过院，或持续/间断服药超过30天。因此，大家遇到这类可以保既往症的医疗险，投保之前还是要仔细阅读条款。总的来说，既往症就是投保前已经患有的疾病或者症状，但是也得满足一定的条件才能界定为既往症，有的产品对一些既往症也是可以理赔的，投保前我们最好看清楚相关的保险条款再去选择。

按照我们常人的理解，既往症就是投保之前已经有的疾病，或出现的一些身体异常情况。目前的各大保险公司对既往症并没有统一的规范，但大体上都延续了以下的概念：合同生效前，医生已有明确诊断，但未接受任何治疗，如轻度颈椎病、胆结石；合同生效前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断，如高血压、糖尿病等慢性病；合同生效前，医生已有明确诊断。治疗后症状完全消失，有间断用药的情况，如间歇性心肌梗塞；合同生效前、未经医生诊断和治疗，但症状和体征明显持续存在，以普通人的医学常识应当知晓，如不明原因的头晕、反复呕吐、咳血等。很多人可能会觉得不保既往症，那这份保险有什么用呢？保险公司纯属是在坑人。其实换个角度考虑大家就能理解了：保险的作用是防范未知的风险。生过的病、有过的症状，都是已知的，如果这些都能赔，那所有人估计都会在查出问题之后，去买一份保险。这只会导致两个结果：要么保险公司赔穿，咱们都失去保障要么保费水涨船高，买保险和掏钱看病没区别

深蓝君曾说道后台一位读者的留言，说自己的爷爷上次去看胃病，花了2000块钱，保险公司却说我爷爷之前就有胃病，所以不给报销。他觉得生病住院医疗险应该都能报，保险公司这样做太忽悠了。深蓝君觉得这件事，不能怪保险公司，这位读者对医疗险存在一定的误解。因为这位读者的爷爷患的胃病在保险公司看来是属于既往症。既往有的疾病是不能获得报销，这几乎是所有医疗险都有的一条规定，保险公司主要是为了防止大家已经生病了，再去买医疗险获得报销补偿。?对于既往症，保险不是故意不赔，在条款里就有明显的规定：已经生了病，还没治好的；或者生了病没根治，经常反复发作的；以及已经出现症状，随时需要治疗的，这三种情况，都属于既往症，医疗险是不赔的。?

不过，也不是所有的既往症都不能赔，如果是以下两种情况，也是可以赔的：1、健康告知问到，并顺利投保投保前已患有的疾病或者症状，健康告知问到了，我们要如实告知。根据疾病的程度，保险公司会给出以下几个核保结论：???投保前已有的疾病，如实告知后，能以“标准体承保”或“加费承保”，同样可以正常享受保障。如果大家无法判断，自己的身体异常情况是否会影响理赔，建议在买医疗险时，可以挑选多款产品进行核保。这里也要提醒大家，投保时一定要做好健康告知。2、产品本身保一些既往症市面上有些医疗险也可以保障特定的既往症，并且按照一定的比例赔。不过，针对特定既往症的保障，需要满足两个条件：投保时，符合健康告知；投保前2年（含）内，不能因该疾病住过院，或持续/间断服药超过30天。因此，大家遇到这类可以保既往症的医疗险，投保之前还是要仔细阅读条款。总的来说，既往症就是投保前已经患有的疾病或者症状，但是也得满足一定的条件才能界定为既往症，有的产品对一些既往症也是可以理赔的，投保前我们最好看清楚相关的保险条款再去选择。

按照我们常人的理解，既往症就是投保之前已经有的疾病，或出现的一些身体异常情况。目前的各大保险公司对既往症并没有统一的规范，但大体上都延续了以下的概念：合同生效前，医生已有明确诊断，但未接受任何治疗，如轻度颈椎病、胆结石；合同生效前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断，如高血压、糖尿病等慢性病；合同生效前，医生已有明确诊断。治疗后症状完全消失，有间断用药的情况，如间歇性心肌梗塞；合同生效前、未经医生诊断和治疗，但症状和体征明显持续存在，以普通人的医学常识应当知晓，如不明原因的头晕、反复呕吐、咳血等。很多人可能会觉得不保既往症，那这份保险有什么用呢？保险公司纯属是在坑人。其实换个角度考虑大家就能理解了：保险的作用是防范未知的风险。生过的病、有过的症状，都是已知的，如果这些都能赔，那所有人估计都会在查出问题之后，去买一份保险。这只会导致两个结果：要么保险公司赔穿，咱们都失去保障要么保费水涨船高，买保险和掏钱看病没区别

香山保是既往症可保可赔的，保障责任中的医保范围内个人自付住院医疗费的严重既往症报销比例是30%，特定高额药品费用的严重既往症赔付比例也是30%。严重既往症约定疾病分为医疗费用和特定高额药品费既往症疾病，具体疾病如下：1、医疗费用既往症疾病（1）肿瘤类：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；（2）肝肾疾病类：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全；（3）心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；脑血管疾病（脑梗死、脑出血、脑栓塞）；高血压（3级）；糖尿病且伴有并发症；（4）肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；（5）其他：系统性红斑狼疮，瘫痪，再生障碍性贫血，溃疡性结肠炎。2、特定高额药品费用保障既往症疾病约定：肿瘤类：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）。

很多惠民保没有健康告知，可以直接买，但对于投保前患有的大病，比如癌症，大多数是不赔的。京惠保2022也有相关规定，不赔付以下5类既往症：如果今年是第一次买京惠保，且在保单生效前已经患有上面5类既往症，因为这5类既往症及其并发症导致的住院医疗费用，是不赔的。但如果是其他治疗还是可以正常获赔，比如之前得过癌症，但之后因为5类既往症之外的疾病（如脑中风）引发治疗，是可以获赔的。另外，如果去年买过京惠保，并在保障期间内发生了5类既往症并理赔了，今年续保时，是不会作为既往症的。这点对于今年续保的朋友来说，还是比较友好的。比如，老王去年买了京惠保，保障生效后患肝硬化，之后治疗痊愈并获得理赔，今年再次参保不属于既往症，在京惠保2022的保障时间内，只要符合理赔条件还是可以赔的。除了以上5类既往症，如果还有一些过往的其他疾病史，比如肝炎、肺炎什么的，京惠保2022都是可以按正常理赔的。