宁惠保，既往症怎么赔？

南京宁惠保合同约定有6类重大既往症，若被保险人在投保前已存在或患有所约定疾病或病前症状，保险期间因此产生的医保内医疗费用报销比例为50%，医保外自费费用报销比例为20%。另外，若被保险人因非合同特别约定的既往症产生理赔，保险公司按90%或40%比例报销。据了解，南京宁惠保主承保保险公司为中国人保，理赔可直接联系保险公司申请。

银川宁惠保是一款惠民医疗险，具有一定的惠民性质，投保审核比商业保险宽松的多，也可以带病投保，对健康状况不好的人无疑是种福音。但是条款中也明确规定，投保前已患5类疾病，不影响投保，但是导致的住院费用不赔，具体的病种如下：（1）肿瘤：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；（2）肝肾基本：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；（3）心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上），脑血管疾病（脑梗塞、脑出血），高血压病（III期），糖尿病且伴有并发症；（4）肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；（5）其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。投保前已患以下两类疾病或存在病前症状，导致的特定高额药品费用不赔，分别是：（1）肿瘤类：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；（2）罕见病及其他：克罗恩病，多发性硬化，肺动脉高压，四氢生物蝶呤缺乏症。银川宁惠保规定的几类疾病看起来很少，但是下面有很多病种细分，不保的也是比较多的。

①责任一及责任二既往症具体包括：（1）恶性肿瘤；（2）肾功能不全；（3）肝硬化、肝功能不全；（4）缺血性心脏病（含冠心病、心梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；（5）脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；（6）慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭。②质子、重离子放射治疗医疗保险金(可选责任)既往症约定：被保险人在本附加险合同适用的保险合同的等待期前，罹患恶性肿瘤。

（1）住院医疗医保内费用（保障责任一）：被保险人在产品生效前如已患如下重大疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不予赔付；但其他医保范围内的住院医疗费用，仍可申请理赔。具体重大疾病包含：①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；③心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)，脑血管疾病(脑梗死、脑出血)，高血压病(III期)，糖尿病且伴有并发症；④肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；⑤其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。（2）特定高额药品费用（保障责任二）：被保险人在产品生效前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用，本产品不予支付。①肿瘤类：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）。②罕见病及其他：克罗恩病，多发性硬化，肺动脉高压，四氢生物蝶呤缺乏症。

宁惠保和国家医保一样，免健康告知，就算得了癌症也能买。投保前患有的重大疾病，投保后产生的医疗费用也能报销。具体疾病如下：投保前已有的这6大既往症，医保目录内报销比例为50%，医保目录外报销比例为20%。还是以上面陈先生的例子来举例，如果投保前已患有淋巴癌，治疗费用是投保后产生的。宁惠保的报销情况为：医保内医疗费：（22万-2万）*50%= 10万 医保外医疗费：（30万-2万）*20%=5.6万一共报销：15.6万可以看到，对于已经买不了其他保险的重病患者来说，即使是20%的报销比例也是雪中送炭。此外，质子重离子保障项目需要单独附加，且投保前已有的癌症并不能使用。最后提醒下大家，一定要先用医保报销，否则宁惠保一分也报不了。异地就医一定要提前办理好备案，在定点医院治疗，医保报销后宁惠保才能报。

冀惠保既往症免赔是指该保险产品针对四类重大既往症是不会进行赔偿的，既往症则是指被保险人在投保前已经患有的疾病。这四类重大既往症分别是：1.肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；2.肝肾疾病：肾功能不全;肝硬化、肝功能不全；3.心脑血管及糖脂代谢类疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能川级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；川级高血压病(未服药时,收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg)；糖尿病且伴有并发症【指胰岛素依赖型糖尿病(型糖尿病)或I1型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变)】；4.肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

很多惠民保没有健康告知，可以直接买，但对于投保前患有的大病，比如癌症，大多数是不赔的。京惠保2022也有相关规定，不赔付以下5类既往症：如果今年是第一次买京惠保，且在保单生效前已经患有上面5类既往症，因为这5类既往症及其并发症导致的住院医疗费用，是不赔的。但如果是其他治疗还是可以正常获赔，比如之前得过癌症，但之后因为5类既往症之外的疾病（如脑中风）引发治疗，是可以获赔的。另外，如果去年买过京惠保，并在保障期间内发生了5类既往症并理赔了，今年续保时，是不会作为既往症的。这点对于今年续保的朋友来说，还是比较友好的。比如，老王去年买了京惠保，保障生效后患肝硬化，之后治疗痊愈并获得理赔，今年再次参保不属于既往症，在京惠保2022的保障时间内，只要符合理赔条件还是可以赔的。除了以上5类既往症，如果还有一些过往的其他疾病史，比如肝炎、肺炎什么的，京惠保2022都是可以按正常理赔的。

内江甜惠保能赔既往症，这款产品对参保人的健康状况没有限制，只要是参加了内江市城镇职工医保或城乡居民医保就能购买，并且因既往症导致医疗费用也是可以赔的。但是报销比例会降低，其中医保内住院医疗费用报销比例降低至50%，医保外特定药品费用报销比例降低至30%。甜惠保的既往症是指首年投保之前已经确诊的疾病。