少儿医保的报销规则更宽松

少儿医保属于城镇基本医疗保险，因此不同地区的报销比例存在差异。以深圳地区为例：少儿医保在门诊方面没有报销比例，每年的报销额度为1000元，无法累计到下个医疗年度。在住院方面，少儿医保的报销比例为90%，报销额度与缴费年限有关，最高可以报销137.6万。在大病门诊方面，少儿医保的报销比例根据缴费年限有所不同，缴费年限在一年以下的，报销比例为60%；缴费年限在一年以上三年以下的，报销比例为75%；缴费年限在三年以上的，报销比例为90%。

1、门诊可报销刚出生的小孩子免疫力差，难免感冒发烧。等长大一些后，又变得活泼好动，擦伤破口也在所难免。虽然情况不严重，但也少不了去看门诊。这时，如果买了少儿医保，那去门诊看病的钱就可以报销了。需要注意的是：门诊报销会有一定的起付线，要超过起付线的部分，才可以报销。以上海为例：起付线为300元。也就是说，300元以下的费用需要自己承担，而300元以上、门诊报销限额以下的部分，都可以享受报销待遇。2、住院可报销相较门诊来说，住院花费的钱会更高，而少儿医保也可以报销。还是以上海为例，看看孩子住院可以报销多少：首先要知道，住院报销也是有起付线的。其次，医院的等级越高，起付线也越高，报销比例则会随之降低。如果去的是一级医院，那么每次的起付线是50元，可以报销80%；如果去的是三级医院，每次起付线是300元，可以报销60%.举个例子，让大家更好理解：王女士是上海人，她的儿子患上了新生儿肺炎，在当地的二级医院（起付线是100元，报销比例是75%）治疗，住院花了6000块钱，用的药都是医保范围内。还好她已为儿子办理了少儿医保，所以住院费用、药品费用都能报销，最终报销了（6000-100）*75%=4425元。也就是说，这次住院的自费部分为1575元。3、大病可报销目前，绝大部分地区的城乡居民医保都保障大病治疗，少儿医保当然也包括其中。

很多家长表示，会给孩子办理少儿医保，但对于怎么合理使用却是一头雾水。一般来说新生儿、幼儿园儿童、或者在本市就读的大中小学校学生都可以参保。1.可报销参保前费用根据各地政策，新生儿可在出生1个月-1年内办理少儿医保。但值得关注的是，新生儿能享受追溯报销的福利——也就是可以报销参保之前的费用。以深蓝君所在的深圳市为例，是这样规定的：本市户籍的新生儿在入户1个月以内办理参保手续的，且能够提供出生证明和母亲身份证复印件的，可从其出生之月起缴费，并自出生之日起享受医疗保险待遇。意思就是孩子出生后，如果在1个月内去办理少儿医保，那么，在参保之前的费用都可以倒回去报销，包括出生时，孩子的一些治疗费用。当然，如果孩子出生1个月内都没去办理医保，那么，就只能报销参保之后的医疗费用了！2.用药范围更广另外，少儿医保除了报销时间会宽松之外，很多城市还将少儿医保的用药范围扩充了，我们知道，医保报销是有限制的：一般进口药或者治疗癌症的特效药都是不能报销的，但各地都在逐渐将孩子高发的重大疾病用药纳入了保障范围，类似白血病特效药等等……由此可以感受到，少儿医保确实报销宽松，建议每位家长一定要及时给孩子参保。

如果把某次生病住院的所有花费，看作是一块方形的蛋糕，按照医保报销规则：要先在两边各切一刀，一刀叫起付线，没超不给报；另外一刀叫封顶线，超了自己掏。 最下面的是免赔额，没超医保不给报；最上面的是最高赔付额，超了也要自己掏。那么，掐头去尾过后，是不是中间部分就可以全部报销了呢？当然不是，剩下的中间这一截，还要区分哪些能报，能报多少？比如，用一些进口药是没办法报销医保的，说个直观的例子，电影《我不是药神》，里面就说到了白血病，只有格列卫这种药才能治，因为属于进口药，医保是不报销的。 除了进口药，靶向药，还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的。除此之外，如果是非治疗类或第三方造成的伤害，比如整容、车祸、打架等花掉的医药费，医保也不报。

1、门诊可报销刚出生的小孩子免疫力差，难免感冒发烧。等长大一些后，又变得活泼好动，擦伤破口也在所难免。虽然情况不严重，但也少不了去看门诊。这时，如果买了少儿医保，那去门诊看病的钱就可以报销了。需要注意的是：门诊报销会有一定的起付线，要超过起付线的部分，才可以报销。以上海为例：起付线为300元。也就是说，300元以下的费用需要自己承担，而300元以上、门诊报销限额以下的部分，都可以享受报销待遇。2、住院可报销相较门诊来说，住院花费的钱会更高，而少儿医保也可以报销。还是以上海为例，看看孩子住院可以报销多少：首先要知道，住院报销也是有起付线的。其次，医院的等级越高，起付线也越高，报销比例则会随之降低。如果去的是一级医院，那么每次的起付线是50元，可以报销80%；如果去的是三级医院，每次起付线是300元，可以报销60%.举个例子，让大家更好理解：王女士是上海人，她的儿子患上了新生儿肺炎，在当地的二级医院（起付线是100元，报销比例是75%）治疗，住院花了6000块钱，用的药都是医保范围内。还好她已为儿子办理了少儿医保，所以住院费用、药品费用都能报销，最终报销了（6000-100）*75%=4425元。也就是说，这次住院的自费部分为1575元。3、大病可报销目前，绝大部分地区的城乡居民医保都保障大病治疗，少儿医保当然也包括其中。

如果把某次生病住院的所有花费，看作是一块方形的蛋糕，按照医保报销规则：要先在两边各切一刀，一刀叫起付线，没超不给报；另外一刀叫封顶线，超了自己掏。?最下面的是免赔额，没超医保不给报；最上面的是最高赔付额，超了也要自己掏。那么，掐头去尾过后，是不是中间部分就可以全部报销了呢？当然不是，剩下的中间这一截，还要区分哪些能报，能报多少？比如，用一些进口药是没办法报销医保的，说个直观的例子，电影《我不是药神》，里面就说到了白血病，只有格列卫这种药才能治，因为属于进口药，医保是不报销的。?除了进口药，靶向药，还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的。除此之外，如果是非治疗类或第三方造成的伤害，比如整容、车祸、打架等花掉的医药费，医保也不报。?

对于重疾险来说，对被保人的身体健康情况要求比较严格，所以我们在挑选产品的时候，一定要关注健康告知的情况。大师姐对比了4款产品的健康告知，把需要特别注意的地方都总结了出来，我们一起看看。超级玛丽7号暖男版：特别询问了吸烟史，毕竟是男性专属重疾险，对于吸烟问题重视可以理解。超级玛丽7号易核版：高血压（收缩压≥140mmHg或者舒张压≥90mmHg），就需要告知。其他4款产品，只有收缩压≥160mmHg或者舒张压≥100mmHg时，才需要告知。从这点看，超级玛丽7号易核版比较严格。不过在某些疾病方面，超级玛丽7号易核版的核保，又比较宽松：超级玛丽7号经典版和超级玛丽max的健康告知并无特别的地方，大家在投保的时候根据自身情况如实告知即可。如果有不会的朋友，也可以咨询大师姐，反正问一问也不花钱。

少儿医保的报销比例是60%-90%之间，不同情况的报销比例是有所不同的，具体分析如下：1、门诊特殊疾病：最高支付限额和报销疾病按报销标准执行，年度内起付线为300元。2、住院医疗保险门诊：年度费用在18万元以下的，一级医院不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线500元，报销55%。3、门急诊报销待遇：在一级医院就医，最高支付限额为3000元，起付线为800元，补助30%。