东莞医保，门诊报销怎么样？

有关东莞市医疗保险报销的更多信息，请参见以下介绍。东莞市民的医疗保险报销申请，在一定程度上减轻了他们的经济负担。那么，东莞市医疗保险怎么报销？市民需要携带医院费用单、原始收讫证明和出院诊断证明到社保基金管理局办理报销业务。报销材料医疗费用文件及相关资料按时间顺序整理后，由个人送单位（或社保机构）报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。报销流程1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。提示：公众办理东莞市医疗保险报销时，首先需要向社保基金管理局提交报销文件等材料进行受理；其次，医疗保险中心收到材料后，当天完成审核结算工作；最后，在材料审批，申请人收到社会医疗保险医疗费用报销单并报销。

自行就医报销比例，选定定点社区卫生服务机构：70%;2、非选定定点社区卫生服务机构：不予支付。本镇/街定点社区卫生服务中心：70%;镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部...想要了解更多关于东莞医保住院报销比例是多少的知识，请看下面的介绍。东莞社区医院医保报销比例一、自行就医报销比例1、选定定点社区卫生服务机构：70%;2、非选定定点社区卫生服务机构：不予支付。二、转诊报销比例1、本镇/街定点社区卫生服务中心：70%;2、镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部：50%;3、市内三级定点医院门诊部：35%;4、其他医疗机构：不予支付。三、门诊抢救报销比例1、镇/街定点社区卫生服务中心门诊：70%;2、选定定点社区卫生服务机构及本镇/街定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊：60%。四、急诊报销比例选定定点社区卫生服务机构服务时间外，直接到本镇/街定点社区卫生服务中心：70%。以上就是小编为你介绍的关于东莞医保住院报销比例是多少的知识。

医保门诊报销额度小编表示，不同的人群，参保不同的医疗保险险种，以及不同的城市，具体的医保门诊报销额度是有差别的，下面，以北京为例，为大家简单介绍北京医保门诊报销额度是多少。城镇职工医保门诊报销额度在职：起付线1800元，社区（本市）大额90%，其他定点大额70%，最高限额为20000元。退休：起付线1300元，社区（本市）大额80%，补充10%；其他定点，70岁以下大额70%，补充15%，70岁以上大额80%，补充10%，最高限额为20000元。城镇居民医保门诊报销额度城镇老人、城镇无业居民、学生儿童：起付线650元，报销比例50%，最高限额2000元；新农合门诊报销额度普通门诊：就医机构类别起付线（元）报销比例一级医疗机构10050%二、三级医疗机构（中院医院）55040%二、三级医疗机构（其他医疗机构）55035%

东莞医保的门诊待遇，分为两类项目：普通门诊：感冒发烧之类的小病小痛、常规检查等。特定门诊：涵盖27种疾病，包括癌症放化疗、尿毒症需要的肾透析等。下面分别来看：1、普通门诊，如何报销？普通门诊实行的是 定点社区医院首诊制，就是要先去定点社区医院就诊，需要时再转诊至上级医院。如果没有转诊直接去上级医院，医疗费就无法报销。具体的报销情况如下：可以看到：社区医院报销比例最高，三级医院最低。其实这也能够理解，毕竟小病小痛去社区医院就能看好，去三级医院反倒可能浪费医疗资源。2、特定门诊，能报销多少？特定门诊包括癌症放化疗、尿毒症需要的肾透析等项目。它会先经 基本医保 报销，再通过 大病保险 二次报销。①基本医保报销报销比例是75%，最多报销4000元-8万元。具体情况我们也整理了一张表格：为方便理解，我们举个例子说明：A先生做恶性肿瘤化疗，社保内费用6万，这部分最多报销2.5万，所以仍有3.5万需要自己掏钱。不过，这3.5万还能再用 大病保险 报销。②大病保险报销自付超过2.4万，大病保险可再报60%-70%。如果是贫困、特困人员，报销待遇会更好。根据表格内容，上例中的A先生可再报销：（3.5万-2.4万）×60%=0.66万，也能起到一定补充作用。以上就是东莞医保的门诊待遇，总体来看报销比例并不高。下面再来看看住院待遇，看看报销会不会更好。

如需住院治疗，报销会由这三部分组成：基本医保、大病保险、住院补充医保。①基本医保报销基本医保根据医院不同、治疗花费不同，划分了不同的起付标准和报销比例。具体如下：注：14岁以下儿童起付标准降低一半，退休人员报销比例高5%可以看到，医院等级越高，起付标准越高，报销比例也越低。同样举个例子，B先生因为癌症在三级医院住院治疗，社保外花费10万，社保内花费30万。其中，社保内的花费可以报销，计算过程如下：1300-8万部分：（8万-1300）x85%=6.69万8-16万部分：（16万-8万）x75%=6万 16万以上：（30万-16万）x65%=9.1万以上各项加起来，总共报销21.79万，剩余的8.21万，还可以通过大病保险报销。②大病保险报销自付超2.4万的费用，大病保险可以再次报销。具体如下：根据表中内容，B先生可再报销：（8.21万-2.4万）×60%=3.49万，不过仍有4.72万需要自付。如果B先生的单位给他买了 住院补充医保，那还能再报。③住院补充医保报销它的报销规则如下：10万以内（含）：90%10万以上：75%所以B先生可再报4.72万×90%=4.25万。以上各项加起来，B先生一共报了29.53万，相比社保内花费的30万来说，已经非常给力了。至于B先生花费的10万社保外费用，医保就无法报销。如果没买商业医疗险，这10万就要自掏腰包。以上就是东莞医保政策的分析。如有疑问，还可以咨询东莞人社0769-12333。

先来看看门诊待遇。门诊项目主要分为三类：普通门诊：小毛小病、常规检查等。门诊慢病：高血压、糖尿病、乙肝等22种疾病。门诊特病：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异门诊治疗等16种。1、普通门诊，能报销多少？普通门诊除了看日常感冒发烧，还能报销一些常见检查费用，比如血尿常规、心电图、B超等。且没有起付线，花钱就能报销，在一类医院可报销高达90%。2、门诊慢病、特病，如何报销？针对门诊慢病和特病，报销比例更高，但有报销限额。深蓝君整理如下表：可以看到，门诊慢病、特病的报销限额不算高，比如恶性肿瘤放化疗，年限额只有4万。但是，超出限额的部分费用，可再通过大病保险报销。大病保险的报销，我将在下面的住院部分，详细分析。

先来看看门诊待遇。门诊项目主要分为三类：普通门诊：小毛小病、常规检查等。门诊慢病：高血压、糖尿病、乙肝等22种疾病。门诊特病：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异门诊治疗等16种。1、普通门诊，能报销多少？普通门诊除了看日常感冒发烧，还能报销一些常见检查费用，比如血尿常规、心电图、B超等。且没有起付线，花钱就能报销，在一类医院可报销高达90%。2、门诊慢病、特病，如何报销？针对门诊慢病和特病，报销比例更高，但有报销限额。深蓝君整理如下表：可以看到，门诊慢病、特病的报销限额不算高，比如恶性肿瘤放化疗，年限额只有4万。但是，超出限额的部分费用，可再通过大病保险报销。大病保险的报销，我将在下面的住院部分，详细分析。

如需住院治疗，报销会由这三部分组成：基本医保、大病保险、住院补充医保。①基本医保报销基本医保根据医院不同、治疗花费不同，划分了不同的起付标准和报销比例。具体如下：注：14岁以下儿童起付标准降低一半，退休人员报销比例高5%可以看到，医院等级越高，起付标准越高，报销比例也越低。同样举个例子，B先生因为癌症在三级医院住院治疗，社保外花费10万，社保内花费30万。其中，社保内的花费可以报销，计算过程如下：1300-8万部分：（8万-1300）x85%=6.69万8-16万部分：（16万-8万）x75%=6万?16万以上：（30万-16万）x65%=9.1万以上各项加起来，总共报销21.79万，剩余的8.21万，还可以通过大病保险报销。②大病保险报销自付超2.4万的费用，大病保险可以再次报销。具体如下：根据表中内容，B先生可再报销：（8.21万-2.4万）×60%=3.49万，不过仍有4.72万需要自付。如果B先生的单位给他买了?住院补充医保，那还能再报。③住院补充医保报销它的报销规则如下：10万以内（含）：90%10万以上：75%所以B先生可再报4.72万×90%=4.25万。以上各项加起来，B先生一共报了29.53万，相比社保内花费的30万来说，已经非常给力了。至于B先生花费的10万社保外费用，医保就无法报销。如果没买商业医疗险，这10万就要自掏腰包。以上就是东莞医保政策的分析。如有疑问，还可以咨询东莞人社0769-12333。