佛山医保，门诊报销怎么样？

佛山办理医保的市民，住院买药都可以申请医保报销，这是市民的一项基本权益。那么，佛山医保怎么报销?市民需要携带收据原件、住院费用结算单和出院诊断证明等材料去社会保险基金管理局申请办理。报销材料1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。报销流程1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。提示：佛山医保怎么报销?首先办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局申请;其次受理部门自收到申请材料完成审核、结算工作;最后材料申请批准后，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

想要了解更多关于佛山医保报销流程是怎样的的知识，请看下面的介绍。佛山市民看病住院可以申请医保报销，以减轻部分市民看病带来的经济负担。据了解，佛山医保报销流程中现场结算和零星报销流程是不同的，因此市民需结合自身因素按照规定流程申请，即可顺利办理报销业务。1、现场结算(1)入院流程：参保人凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)办理社保登记手续→到病房住院。(2)出院流程：医生安排出院-→凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)以及医院要求的资料到住院收费处办理出院结算手续。2、零星报销(1)审核参保人提交资料(2)符合要求后，按文件要求及三大目录标准进行核算(3)相关资料录入医保系统，有系统自动结算(4)打印基本医疗保险费用结束清单(5)办理人确认并签收提示：佛山医保报销流程是什么?住院报销流程是参保人携带社保卡办理住院登记手续，住院后携带社保卡和资料到住院收费处办理出院结算手续即可;而零星报销参保者需携带相关材料申请，其次符合要求后系统自动结算。

医保门诊报销额度小编表示，不同的人群，参保不同的医疗保险险种，以及不同的城市，具体的医保门诊报销额度是有差别的，下面，以北京为例，为大家简单介绍北京医保门诊报销额度是多少。城镇职工医保门诊报销额度在职：起付线1800元，社区（本市）大额90%，其他定点大额70%，最高限额为20000元。退休：起付线1300元，社区（本市）大额80%，补充10%；其他定点，70岁以下大额70%，补充15%，70岁以上大额80%，补充10%，最高限额为20000元。城镇居民医保门诊报销额度城镇老人、城镇无业居民、学生儿童：起付线650元，报销比例50%，最高限额2000元；新农合门诊报销额度普通门诊：就医机构类别起付线（元）报销比例一级医疗机构10050%二、三级医疗机构（中院医院）55040%二、三级医疗机构（其他医疗机构）55035%

东莞医保的门诊待遇，分为两类项目：普通门诊：感冒发烧之类的小病小痛、常规检查等。特定门诊：涵盖27种疾病，包括癌症放化疗、尿毒症需要的肾透析等。下面分别来看：1、普通门诊，如何报销？普通门诊实行的是 定点社区医院首诊制，就是要先去定点社区医院就诊，需要时再转诊至上级医院。如果没有转诊直接去上级医院，医疗费就无法报销。具体的报销情况如下：可以看到：社区医院报销比例最高，三级医院最低。其实这也能够理解，毕竟小病小痛去社区医院就能看好，去三级医院反倒可能浪费医疗资源。2、特定门诊，能报销多少？特定门诊包括癌症放化疗、尿毒症需要的肾透析等项目。它会先经 基本医保 报销，再通过 大病保险 二次报销。①基本医保报销报销比例是75%，最多报销4000元-8万元。具体情况我们也整理了一张表格：为方便理解，我们举个例子说明：A先生做恶性肿瘤化疗，社保内费用6万，这部分最多报销2.5万，所以仍有3.5万需要自己掏钱。不过，这3.5万还能再用 大病保险 报销。②大病保险报销自付超过2.4万，大病保险可再报60%-70%。如果是贫困、特困人员，报销待遇会更好。根据表格内容，上例中的A先生可再报销：（3.5万-2.4万）×60%=0.66万，也能起到一定补充作用。以上就是东莞医保的门诊待遇，总体来看报销比例并不高。下面再来看看住院待遇，看看报销会不会更好。

先来看看门诊待遇。门诊项目主要分为三类：普通门诊：小毛小病、常规检查等。门诊慢病：高血压、糖尿病、乙肝等22种疾病。门诊特病：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异门诊治疗等16种。1、普通门诊，能报销多少？普通门诊除了看日常感冒发烧，还能报销一些常见检查费用，比如血尿常规、心电图、B超等。且没有起付线，花钱就能报销，在一类医院可报销高达90%。2、门诊慢病、特病，如何报销？针对门诊慢病和特病，报销比例更高，但有报销限额。深蓝君整理如下表：可以看到，门诊慢病、特病的报销限额不算高，比如恶性肿瘤放化疗，年限额只有4万。但是，超出限额的部分费用，可再通过大病保险报销。大病保险的报销，我将在下面的住院部分，详细分析。

佛山医保的住院报销，包含两部分：基本医保：报销比例85%-95%，年限额30万大病保险：自付 1.5 万以上的住院费/自费 3 万以上的特殊药品费，可报销部分1、基本医保报销注：恶性肿瘤、心脑疾病及肝肾、骨髓移植手术住院，报销90％医保住院有起付线，按医院类别不同，分别在300-1200元间，可报销85%-95%，年限额30万。举个例子，老李在三类医院治疗癌症，共花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销：（200000-1200）×85%=168980元，需自付31020元。老李经基本医保报销后，自己要承担31020+100000=131020元。他还可以通过大病保险，再次报销。2、大病保险报销大病保险的报销规则如下：自付费用：超1.5万的自付费用，可报销90%，年限额40万。重特大疾病特殊药品：超3万的 自费费用（符合该药品目录），可报销70%，年限额15万。所以，老李可以再报销：自付费用：（31020-15000）×90%=14418元 重特大疾病特殊药品：老李10万的自费费用中，有7万符合该药品目录，所以能报销（70000-30000）×70%=28000元 最终，老李通过大病保险和基本医保，合计报销了168980+14418+28000=211398元，占30万总医疗费用的70%。由于这个例子举的是癌症治疗，社保外自费费用较高。如果是普通疾病，报销占比会高一些。

东莞医保的门诊待遇，分为两类项目：普通门诊：感冒发烧之类的小病小痛、常规检查等。特定门诊：涵盖27种疾病，包括癌症放化疗、尿毒症需要的肾透析等。下面分别来看：1、普通门诊，如何报销？普通门诊实行的是?定点社区医院首诊制，就是要先去定点社区医院就诊，需要时再转诊至上级医院。如果没有转诊直接去上级医院，医疗费就无法报销。具体的报销情况如下：可以看到：社区医院报销比例最高，三级医院最低。其实这也能够理解，毕竟小病小痛去社区医院就能看好，去三级医院反倒可能浪费医疗资源。2、特定门诊，能报销多少？特定门诊包括癌症放化疗、尿毒症需要的肾透析等项目。它会先经?基本医保?报销，再通过?大病保险?二次报销。①基本医保报销报销比例是75%，最多报销4000元-8万元。具体情况我们也整理了一张表格：为方便理解，我们举个例子说明：A先生做恶性肿瘤化疗，社保内费用6万，这部分最多报销2.5万，所以仍有3.5万需要自己掏钱。不过，这3.5万还能再用?大病保险?报销。②大病保险报销自付超过2.4万，大病保险可再报60%-70%。如果是贫困、特困人员，报销待遇会更好。根据表格内容，上例中的A先生可再报销：（3.5万-2.4万）×60%=0.66万，也能起到一定补充作用。以上就是东莞医保的门诊待遇，总体来看报销比例并不高。下面再来看看住院待遇，看看报销会不会更好。

佛山医保的住院报销，包含两部分：基本医保：报销比例85%-95%，年限额30万大病保险：自付?1.5?万以上的住院费/自费?3?万以上的特殊药品费，可报销部分1、基本医保报销注：恶性肿瘤、心脑疾病及肝肾、骨髓移植手术住院，报销90％医保住院有起付线，按医院类别不同，分别在300-1200元间，可报销85%-95%，年限额30万。举个例子，老李在三类医院治疗癌症，共花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销：（200000-1200）×85%=168980元，需自付31020元。老李经基本医保报销后，自己要承担31020+100000=131020元。他还可以通过大病保险，再次报销。2、大病保险报销大病保险的报销规则如下：自付费用：超1.5万的自付费用，可报销90%，年限额40万。重特大疾病特殊药品：超3万的?自费费用（符合该药品目录），可报销70%，年限额15万。所以，老李可以再报销：自付费用：（31020-15000）×90%=14418元?重特大疾病特殊药品：老李10万的自费费用中，有7万符合该药品目录，所以能报销（70000-30000）×70%=28000元?最终，老李通过大病保险和基本医保，合计报销了168980+14418+28000=211398元，占30万总医疗费用的70%。由于这个例子举的是癌症治疗，社保外自费费用较高。如果是普通疾病，报销占比会高一些。