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谈完价格之后,我们再来看看上海医保的保障如何,通过门诊、住院等几个维度来看:

1、上海职工医保,门急诊报销规则

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询,得到的职工医保门急诊报销比例:

这里总结一下:

  • 免赔额:如果我们一年里累计看门急诊花费在 1500 元以内,这部分费用可以从个人账户的余额抵扣,如果余额不足,需要自费。

  • 医院要求:只要是医保定点医院都可以,不需要绑定某一家医保医院,但由于政府提倡分级就诊,如果去的医院级别越高,医保报销的金额就会越少,所以如果不是太大的问题,可以去附近一级医院就医,没必要去三甲医院凑热闹。

2、上海居民医保,门急诊报销规则

我们再来看看城乡居民医保门急诊报销的比例:

规则和职工医保差不多,但有一点需要留意:

除了中小学生和婴幼儿以外的人员,如果要去二,三级医院看门诊,需要先去一级医院办理转诊手续才可以使用医保结算,如果没有办理转诊手续,在二、三级医院看门诊是需要自掏腰包的。

深蓝君也遇到一些其他城市的学生吐槽,比如皮肤过敏没办法转诊,所以就一直拖着,看来学生就医也是不容易的。

发布于 2022-05-10
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