苏州居民医保，报销怎么样？

我们中的许多人对这个话题中提到的问题并不十分清楚，我们也不完全理解它们，但它们与我们的生活息息相关。由于需要了解，我们今天已经组织了相关知识。居民报销医疗保险需要哪些材料？自行用药（无定点医院或无转诊单）、自行购药；二级医院40%报销，处方药费用限额200元；三级医院20%报销，每次检查费、手术费限额50元。①病历本(要医生写明出院小结)②药费总清单(盖章)—日清单不行③住院费用原始发票(盖章)④疾病诊断证明书(盖章)⑤身份证复印件城镇居民医疗保险的报销范围：门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%、化验、理疗、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元;矫形、整容1万元：辅助检查：心脑电图、救护费、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用，按有关规定报销)、冷暖气费、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费参照国家标准。住院报销范围：医疗费是镇级合作医疗门诊年赔偿限额5000元；打架、自杀、每次处方10元、X光透视、摄影、特殊护理等费用。

什么是城镇居民医疗保险？城镇居民医疗保险是以未成年人和失业居民不参加城镇职工医疗保险为主要参加对象的医疗保险制度。本文介绍了城镇居民医疗保险报销的流程和比例。欲了解更多关于居民健康保险报销条件的信息，请参阅以下介绍。如何报销居民健康保险？目前，居民医疗保险已实现了一般城市医疗保险机构与医院之间的联网结算。只要参保人员持有医疗保险卡，就可以直接到医院结算，这属于个人负担，由个人直接支付给医院，医疗保险机构和医院之间的结算属于医疗保险基金，不需要它们预付款。居民医保报销条件：城镇居民医疗保险的要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点医疗制度。被保险人患病时，必须持医疗保险卡、身份证或者户籍簿到当地指定医疗机构就诊，凭证明享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。

1.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，别不是在任何一家医院都可以看病，切记！！2.至于如何看病的程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊．大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－医院医保办登记－审验证卡－交住院押金－住院－对自费项目需经患者同意并签字－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－统筹范围内的由医院先垫支－结算出院．住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法．（1）参保人员出院时，医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用．以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付．属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算．（2）住院床位费按规定标准支付；（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行；（4）参保人员出院时，定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构，医疗保险机构，参保人员各一份．（5）急诊，在外地安家人员看病也有具体规定．

居民医保每年只需缴费几百元，比职工医保便宜不少，在报销福利上有什么差别呢？1、居民医保，门诊怎么报销？和职工医保一样，居民医保的门诊报销，也分为两类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊使用居民医保，需要就近签约一家社区医院，作为定点医院。在签约社区医院就医，报销比例最高，可报65%，年限额1000元。相较职工医保待遇，要差一些。②门诊特病居民医保也包含恶性肿瘤、尿毒症等7类特病的门诊治疗。相比职工医保，只是少了“家庭病床” 的保障。门诊特病大多可报90%，比职工医保要低一些，且有20万（含住院）的年报销限额。但超出20万的部分，同样可用大病保险报销。所以，居民医保的门诊待遇，整体看来也是不错的。2、居民医保，住院能报多少钱？居民住院报销也分为两部分，具体包括：基本医保：最高可报销20万（含门诊特病）大病保险：自付费用超过6000元，可分段按比例报销，无报销上限①居民基本医保报销居民医保的住院起付线，比职工医保略低，不过报销比例也要低不少，且有20万的年限额。同样举例说明一下：B先生交的是居民医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费项目：10万是自费费用，不能报销社保内项目：20万社保内费用，可报销200000*90%=180000元，需自付2万元。所以，B先生还需承担12万的费用，这部分可再通过大病保险报销。②大病保险报销居民医保的大病保险，待遇和职工医保一致。假设在B先生的案例中，10万的自费费用有4万符合大病医保目录，则这4万也能得到报销。自付费用：20000元合理自费费用：40000元以上合计：20000+40000=60000元大病保险报销：60000×60%=36000元所以，A先生通过大病保险和基本医保，合计报销了21.6万，占30万总医疗费用的72%，也是很不错的了。并且，文中是以自费较高的癌症治疗为例，如是普通住院，报销比例会更高。

先来看看职工医保的待遇。1、职工医保，门诊怎么报销？职工医保的门诊报销分为两大类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊普通门诊是最常见的，比如有个头疼脑热、感冒发烧，就去医院挂个门诊。职工医保看普通门诊，社区医院可报销80%，年限额4000元。另外，退休人员的待遇会更好一些，报销比例高10%，报销限额也有4800元。②门诊特病门诊特病，指的是8类特定疾病的门诊治疗。包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后治疗等。大多数门诊特病，都能报90%以上。对于尿毒症、器官移植术后等的治疗，没有报销上限并且，如果自付达到6000元，还能通过大病保险报销，关于大病保险，我将在住院部分详细解释。总的来说，苏州职工医保的门诊报销力度，是很不错的。2、职工医保，住院怎么报销？如果病情需要，医生会安排我们住院。苏州职工医保的住院保障，包含两部分：基本医保：4万以内报销90%，4万以上报销95%，无限额大病保险：自付6000元以上的部分，分段按比例报销①职工基本医保报销职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销90%-95%，且无报销上限。举个例子：A先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生经医保报销后，自己要承担10760+100000=110760元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。②大病保险报销大病保险的保障，包括两部分：自付费用：社保内 自付6000元以上的费用，分段按比例报销合规自费费用：社保外费用 ，如符合大病保险目录，也可以报销。假设A先生的10万自费费用中，有4万符合该目录，那么这4万也能报销。具体计算如下：自付费用：10760元合规自费费用：40000元以上合计：10760+40000=50760元大病保险报销：50760×60%=30456元所以，A先生通过基本医保和大病保险，合计报销了189240+30456=219696元，占30万总医疗费用的73%。大病保险虽不能报销所有社保外费用，但它能帮助缓解不少压力，就这个亮点来说，苏州医保可以说是很给力了。

郑州居民医保2020年的费用为250元/年，比职工医保便宜了不少。居民医保包括门诊、住院等保障，同样也有大病保险待遇。下面我们详细看看，这几项保障的报销待遇怎么样。1、居民医保，门诊能报多少钱？郑州市居民医保的门诊包含以下三类：普通门诊：主要包括医保目录内的医疗费、药品费等。门诊规定病种：包括 恶性肿瘤、器官移植、造血干细胞移植 等32种疾病。重疾门诊：包括 终末期肾病、常见的高发癌症、血友病 等40种重疾。居民医保的具体报销规则如下：如果是普通门诊，在规定的医院看病买药，都能按比例报销，但 每年的额度只有150元。超过150元的部分，就需要自己承担了。如果是门诊慢性病或重疾门诊，报销比例比普通门诊高一些，但不同病种也有对应的限额，每月限额为几百元-上千元。2、居民医保，住院能报多少钱？万一需要住院治疗，郑州市的居民医保同样可以直接报销两次：第一次报销：居民基本医保第二次报销：居民大病保险①第一次报销：居民基本医保可以明显看到，和职工医保相比，居民医保的住院免赔额较高、报销比例略低。居民医保中，如果是急性心肌梗塞等33种重疾，则不设免赔额，报销比例要比普通病种住院高一些。我们再通过一个例子，来看看住院会如何报销：郑州市的普通居民B先生在三类定点医院住院，总花费了15万，自费2万，剩余的13万可以报销：2000-8000元部分：（8000-2000）*55%=3300元8000元以上部分：（130000-8000）*65%=79300元则B先生合计报销：3300元+79300元=82600元经过这次报销后，还能通过大病保险进行二次报销。②第二次报销：居民大病保险住院报销后，如果个人负担的医保目录内费用超过1.1万，还可以报销第二次。具体报销规则如下：按照B先生的情况，在13万可以报销的费用中，居民医保已经报销了82600元，还剩47400元可以通过大病保险来进行报销。由于B先生不属于贫困人口，因此按照一般居民的待遇来报销：1.1-10万部分：（47400-11000）*60%=21840元经过两次报销后，B先生累计报销82600+21840=104440元，占总费用15万的70%左右。此外，对于困难群众，例如建档立卡贫困户、城乡低保户、困境儿童等，除了享受基本医疗、大病保险待遇之外，还有另外的政策扶持，报销比例会更高一些。总体来看，无论是职工医保还是居民医保，郑州市的医保报销待遇都还不错。

先来看看职工医保的待遇。1、职工医保，门诊怎么报销？职工医保的门诊报销分为两大类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊普通门诊是最常见的，比如有个头疼脑热、感冒发烧，就去医院挂个门诊。职工医保看普通门诊，社区医院可报销80%，年限额4000元。另外，退休人员的待遇会更好一些，报销比例高10%，报销限额也有4800元。②门诊特病门诊特病，指的是8类特定疾病的门诊治疗。包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后治疗等。大多数门诊特病，都能报90%以上。对于尿毒症、器官移植术后等的治疗，没有报销上限并且，如果自付达到6000元，还能通过大病保险报销，关于大病保险，我将在住院部分详细解释。总的来说，苏州职工医保的门诊报销力度，是很不错的。2、职工医保，住院怎么报销？如果病情需要，医生会安排我们住院。苏州职工医保的住院保障，包含两部分：基本医保：4万以内报销90%，4万以上报销95%，无限额大病保险：自付6000元以上的部分，分段按比例报销①职工基本医保报销职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销90%-95%，且无报销上限。举个例子：A先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生经医保报销后，自己要承担10760+100000=110760元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。②大病保险报销大病保险的保障，包括两部分：自付费用：社保内?自付6000元以上的费用，分段按比例报销合规自费费用：社保外费用?，如符合大病保险目录，也可以报销。假设A先生的10万自费费用中，有4万符合该目录，那么这4万也能报销。具体计算如下：自付费用：10760元合规自费费用：40000元以上合计：10760+40000=50760元大病保险报销：50760×60%=30456元所以，A先生通过基本医保和大病保险，合计报销了189240+30456=219696元，占30万总医疗费用的73%。大病保险虽不能报销所有社保外费用，但它能帮助缓解不少压力，就这个亮点来说，苏州医保可以说是很给力了。

郑州居民医保2020年的费用为250元/年，比职工医保便宜了不少。居民医保包括门诊、住院等保障，同样也有大病保险待遇。下面我们详细看看，这几项保障的报销待遇怎么样。1、居民医保，门诊能报多少钱？郑州市居民医保的门诊包含以下三类：普通门诊：主要包括医保目录内的医疗费、药品费等。门诊规定病种：包括?恶性肿瘤、器官移植、造血干细胞移植?等32种疾病。重疾门诊：包括?终末期肾病、常见的高发癌症、血友病?等40种重疾。居民医保的具体报销规则如下：如果是普通门诊，在规定的医院看病买药，都能按比例报销，但?每年的额度只有150元。超过150元的部分，就需要自己承担了。如果是门诊慢性病或重疾门诊，报销比例比普通门诊高一些，但不同病种也有对应的限额，每月限额为几百元-上千元。2、居民医保，住院能报多少钱？万一需要住院治疗，郑州市的居民医保同样可以直接报销两次：第一次报销：居民基本医保第二次报销：居民大病保险①第一次报销：居民基本医保可以明显看到，和职工医保相比，居民医保的住院免赔额较高、报销比例略低。居民医保中，如果是急性心肌梗塞等33种重疾，则不设免赔额，报销比例要比普通病种住院高一些。我们再通过一个例子，来看看住院会如何报销：郑州市的普通居民B先生在三类定点医院住院，总花费了15万，自费2万，剩余的13万可以报销：2000-8000元部分：（8000-2000）*55%=3300元8000元以上部分：（130000-8000）*65%=79300元则B先生合计报销：3300元+79300元=82600元经过这次报销后，还能通过大病保险进行二次报销。②第二次报销：居民大病保险住院报销后，如果个人负担的医保目录内费用超过1.1万，还可以报销第二次。具体报销规则如下：按照B先生的情况，在13万可以报销的费用中，居民医保已经报销了82600元，还剩47400元可以通过大病保险来进行报销。由于B先生不属于贫困人口，因此按照一般居民的待遇来报销：1.1-10万部分：（47400-11000）*60%=21840元经过两次报销后，B先生累计报销82600+21840=104440元，占总费用15万的70%左右。此外，对于困难群众，例如建档立卡贫困户、城乡低保户、困境儿童等，除了享受基本医疗、大病保险待遇之外，还有另外的政策扶持，报销比例会更高一些。总体来看，无论是职工医保还是居民医保，郑州市的医保报销待遇都还不错。